心电图(极好).ppt

是指起源于SAN以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动（premature beats)，是临床上最常见的心律失常。 产生机制包括：1）异位起搏点的兴奋性增高；2）折返激动；3）触发活动。 根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交界性、室性期前收缩，其中室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。 室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无相关P波， P P P X 2X 房性早搏 atrial premature beat 心电图特征 提早出现的P’-QRS波， P’波形态与窦性P波不同， P’-R0.12sec; 代偿间歇不完全； 有时早搏之P’波之后可不出现QRS波，称为房早未下传。 X 2X 早搏之P’波引起的QRS波有时也可增宽变形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室内差异传导（aberrant conduction）。 V1 交界性早搏 junctional premature beat 交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。 交界性早搏 junctional premature beat 心电图特征 1. QRS波与窦性者相同或略有变形； 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（PII, III, aVF倒置，PaVR直立）； 3. P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，但P’-R0.12sec；也可不出现P波； 4. 常有完全性代偿间歇。 Ⅱ P’在QRS波之中 P’在QRS波之前 P’-R间期0.12s P’在QRS波之后 R-P’间期0.20s Ⅱ Ⅱ Ⅱ 交界性早搏与房性早搏 junctional atrial premature beat 房性早搏其后无完全性代偿性间歇，P’波直立 Ⅱ P’ P P P’ P P 交界性早搏其后有完全性代偿间歇，P’波倒置 过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia R-on-T现象 R-on-T phenomenon （5）异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律，其中最常见的是阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）。 阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia, PAT 可见II异联T波增宽有切迹，提示房性心动过速的P波与T波相重叠。 Ⅱ V1 阵发性交界性心动过速paroxysmal junctional tachycardia, PJT 发作前 发作中 Ⅱ Ⅱ 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，常统称为阵发性室上性心动过速。临床上最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速（AVRT）以