《黄帝内经》与针灸雏形.pptVIP

《黄帝内经》与针灸雏形——《黄帝内经》读书笔记 仁济医院 周洁 《黄帝内经》论及的针灸工具—砭石 针灸疗法最早使用的针灸工具是砭石，即用长而尖的石头通过对体表穴位的刺、挤压、击打等刺激而起到治疗疾病的效果 砭石治疗首先起源于我国的东部地区 《素问·异法方宜论》说：“故东方之域……其民皆黑色梳理，其病皆为痈疡，其治砭石。故砭石者，亦从东方来。” 《黄帝内经》论及的针灸工具—九针 随着我国冶铜术和冶铁术的发明和发展，我国针灸史上针刺工具有了第一次革命，金属针开始制造并越来越广泛地得到应用 《黄帝内经》中也论及了“九针”起源自南方，在《素问·异法方宜论》中说：“南方者，天地所长养……其治宜微针。故九针者，亦从南方来。”可见当时已经开始将细长的金属制“微针”用于部分疾病的治疗 由于金属针比砭石细长，具有很好的韧性，更适合用于针灸治疗，所以在《黄帝内经》的时代，针灸治病的工具已渐渐由金属制的“九针”所代替 《灵枢》的《九针十二原》就强调过在给病人医治时用针而不用“砭石”。如：“而属有疾病，余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气。” 针灸治疗效果 《黄帝内经》在评价针灸治疗效果方面，强调“得气”是非常重要的 《灵枢·四时气》中提出：“灸刺之道，何者为定？……得气穴为定”，“刺之而气而不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。……为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣”。可见当时已经对针刺用于治病的疗效有了肯定的观点，并通过对针刺过程和疗效的观察，总结出了“针感” （古代称为“得气”或“气至”）的重要性，继而明确提出了获得“针感”与疗效的确切关系 近现代大量的针灸及针刺麻醉的临床研究和实践也证实了针感是针灸治病取得疗效和针刺麻醉取得成功的重要条件 针灸治疗中的个体差异和辨证论治 早在公元前5世纪， 《黄帝内经》就论及了在针灸治疗中存在的个体差异和辨证论治等问题 《灵枢·行针》中说到：“百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出，气独行；或数刺乃知；或发针而气逆；或数刺病益剧，凡此六者，各不同形” 讲述了针刺时针感出现与否和出现时间的早晚在病人中存在着个体差异，体现了朴素的“辨证论治”的医学思想，也有了早期循证医学的雏形 《黄帝内经》与经络穴位理论 我国早在春秋战国时期就进行过人体解剖 《灵枢·经水》篇中写道：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。” 《黄帝内经》中有关经络的记述，很大一部分是根据体表解剖、局部解剖和系统解剖观察得来的 《灵枢·骨度》中描述：“先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。” 《灵枢·经脉》中说：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。” 《黄帝内经》的整体观 《黄帝内经》在论及经脉的同时，非常注重强调整体观，认为人体是一个有机整体，脉络的沟通联系可以使这一整体协调有序 《灵枢·邪气脏腑病形》中说到：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”说的就是十二经脉在循环运行过程中，又经过口眼耳鼻舌等官窍，使内在脏腑通过经络与官窍相互沟通，形成多种联系，在不同层次上充分融洽交流，沟通、协调和完善人体的整体机能。 《黄帝内经》论及的针灸操作手法 《灵枢·逆顺肥瘦篇》说：“年质壮大，血气充盈，……刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，……其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。”“瘦人者，皮薄色少，……易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。”“刺壮士真骨，坚肉缓节，……刺此者，深而留之，多益其数。” “婴儿者，其肉脆，……刺此者，以豪刺，浅刺而疾拔针，日再可也。” 《素问·针解篇》：“深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，深浅其候等也。” 由此可看出，当时已经对不同体质，体型，年龄，疾病的患者都采用不同的施针策略，对体质强健，体型壮硕的患者提倡“深而留之”；对体型瘦小的患者提倡“浅而疾之”；对于婴儿，则要求“浅刺而疾拔针”。而在同一患者身上不同部位，也有不同进针方法，讲究头面胸背宜浅刺，腹部四肢宜深等，给我们后世从事针灸治疗的业者提供了坚实的理论依据和切实的操作指南 《黄帝内经》与针灸 肯定了针刺的治疗效果 详细论述了当时已经相当完整的经络理论 提出了辩证论治，个体化治疗，治疗的整体观等针灸理论中的先进理念 详尽地阐述了不同的针灸操作手法 对后世针灸理论形成和发展奠定了坚实的理论基础 针刺麻醉具有安全、有效、不良反应少、生理干扰小及术后恢复快等优点，值得我们在掌握针麻操作技巧的同时，努力不懈的将之推广 谢谢！