牙周病论文牙周炎论文：牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价[精品论文].docVIP

牙周病论文牙周炎论文： 牙周基础治疗联合正畸治疗成人牙周病的临床评价 【摘要】目的：探讨正畸治疗对成人牙周病的治疗作用。方法：通过对41例患有牙周病的错牙合畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗，比较治疗前后患者的牙周情况变化来评价正畸治疗对患有牙周病的错牙合畸形患者的治疗作用。结果：41例患者的错牙合畸形得到矫正达到个别正常颌，矫正结束时牙周情况较矫治前明显改善。结论：正畸治疗改善了错牙合畸形患者的牙周环境和牙列功能，对牙周病的治疗有显著作用。 【关键词】成人；牙周病；正畸治疗；牙周基础治疗 牙周病是多因素所致的慢性进展性疾病，常引起牙齿的松动、移位、伸长和缺失等，从而引起继发性的牙牙合畸形及咬合创伤，而错牙合畸形又可以损害牙周组织或加重牙周病[1]。我科对患有错牙合畸形的牙周病患者采用牙周+正畸联合治疗取得了较为满意的效果。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2006年8月～2007年9月在我科确诊为牙周病的患者41例，且都伴错牙合畸形，年龄19～31岁，男13例，女28例，平均年龄（23.7±3.2）岁，其中：上前牙前突、散在间隙14例，前牙反牙合、下前牙扇形散开12例，内倾型深覆牙合l5例。 1.2专科检查方法：所有患者均由同一口腔医师进行口腔检查。取流行病学代表牙位11、16、26、31、36、46。记录其菌斑指数(plaque index，PLI)、龈沟出血指数(Subgingival Bleeding index，SBI)、探诊出血(bleeding on probing，BOP)、牙周探诊深度(prob-ing depth，PD)和平均附着丧失(attachment loss，AL)，其中探诊后有无出血，记为BOP阳性或阴性，并以全口出血牙位百分比表示。 1.3治疗方法：正畸治疗前的牙周准备：全面了解患者牙周、口腔及全身情况，对牙周病患者进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整治疗后，配合局部药物治疗消除和控制菌斑，确保正畸治疗过程中牙周炎症处于稳定状态，正确指导患者维护口腔健康。正畸治疗及其牙周维护：采用标准直丝弓MBT技术经8个月～2年的正畸治疗，拆除托槽。其间每2～4周复诊1次行常规洁治，必要时调咬合，定期复查口腔卫生状况。 1.4统计学方法：治疗前后数据比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，使用SPSS13.0软件包对数据进行分析。 2结果 本组患者41例经牙周及正畸治疗后牙齿稳定度增加、移位牙复位、牙周袋变浅或消失、牙龈无明显炎症，改善了牙齿的外观和功能。其治疗前后牙周状况检查结果见表1。 表1治疗前后牙周状况检查结果（x±s）注：*：治疗前后比较P＜0.05 3讨论 牙周疾病是严重危害人类口腔健康的两大口腔疾病之一，其发病率高，是造成我国成人牙齿丧失的首位原因。牙周炎患者牙周一般情况较差，PD、AL、PLI和SBI均增加，BOP阳性率较高。牙周病是多因素疾病，而牙齿错位扭转等畸形因素是很重要的因素之一；牙周病又可以加重错牙合畸形[2]。本研究提示牙周病患者正畸治疗能阻止牙周病进一步发展，改善患者的牙周状况。牙周炎患者的牙槽骨不同程度的吸收、牙齿松动，在牙合力的作用下，易出现牙齿错位、咬牙合关系不良等，从而加重牙周病的进程，故在牙周病的正畸治疗中维持正常的咬牙合关系是维持牙周健康的功能性生理刺激的关键，调牙合是正畸治疗和牙周病治疗中的重要步骤[3]。其目的在于消除早接触和牙合干扰，均匀分散牙合力先调磨有明显早接触的松动牙和创伤牙合，否则待炎症消退，牙齿位置改变后再调牙合。 正畸治疗必须在牙周病得到控制的情况下才可进行，临床表现为牙龈炎症完全消退，牙龈边缘清晰，无牙周溢脓、窦道等，牙齿松动度明显降低。X线显示牙周膜腔清晰，尖周组织正常。一般在牙周治疗完成后1～3个月酌情开始正畸治疗[4]。因为正畸力本身对牙周健康的患者并不会导致牙龈炎症或附着丧失，但对进行性牙周病患者会加剧牙周破坏，而牙周炎症的愈合需要6个月[5]。必须掌握正畸治疗的时机选择，不可操之过急。在牙周病的正畸治疗前和治疗中都必须反复进行洁治、牙周袋的碘氧疗法，戴矫治器时对患者强调口腔卫生的重要性，并教给患者口腔卫生保健的方法，以控制牙菌斑和牙周炎症，此为正畸治疗中的关键。在正畸治疗过程中加力要谨慎，成人生长发育已基本完成，可塑性小，骨吸收与形成较缓慢，再生能力弱，成年人对牙周骨质吸收有高度易感性。牙周病时，牙槽骨已有不同程度的吸收。因此，移动松动牙齿复位时应避免加力过大过频，以免牙周韧带的邻近牙槽骨坏死，增加牙齿松动度。复诊时除了观察患牙对正畸力的反映，包括对牙齿移动速度、移动方式、咬牙合关系改变的检查记录和分析以外，一定不能忽视对患牙牙周情况的检查，必要时请牙周科医生会诊或做转诊处理。 另外，由于牙周病患者组织修复所需时间比