浅析度洛西汀在广泛性焦虑障碍治疗中的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅析度洛西汀在广泛性焦虑障碍治疗中的治疗效果 胡昕华 韩妍 张晓南 李双 　　(辽宁大连市第七人民医院 116033) 　　【摘要】本文通过比较度洛西汀与氯硝西泮治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性，并得出结论：度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效确切，不良反应轻微，安全性高，依从性好。 　　【关键词】广泛性焦虑障碍 度洛西汀 氯硝西泮 临床疗效 不良反应 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0146-02 　　广泛性焦虑障碍存在5-HF与NE神经递质失调。而度洛西汀为新型抗抑郁剂，且是选择性5-HF与NE双重再摄取抑制剂。有报道称度洛西汀对焦虑症状有较好疗效。而为了比较度洛西汀和氯硝西泮治疗广泛性焦虑障碍的疗效，本院对患有广泛性焦虑障碍的患者分别进行度洛西汀和氯硝西泮的口服治疗，现将具体情况汇报如下。 　　1 对象与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象为2012年1月至2013年5月我院住院及门诊患者。入组标准，符合ICD-10广泛性焦虑障碍的诊断标准，HAMA[1]总分＞15，排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、孕妇及哺乳期妇女。 　　共有69例符合标准入组，随机分配为两组。实验组度洛西汀治疗36例，其中脱落2例，对照组氯硝西泮治疗33例，其中脱落3例。实验组有效病例数34例，男15例，女19例；平均年龄（41.2plusmn;13.8）岁，平均病程（5.3plusmn;2.7）年。对照组有效病例数30例，男12例，女18例；平均年龄（40.4plusmn;12.7）岁，平均病程（4.2plusmn;2.2）年。以上两组各项数据差异均无显著性(pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　治疗前均经过药物清洗1周以上。度洛西汀起始剂量为30mg/d，1周左右加量至60mg/d。氯硝西泮起始剂量2mg/d，1周左右加量至3-4mg/d。治疗期间不合并使用其他抗焦虑药物。治疗观察6周，治疗前及治疗6周检查心电图，血、尿常规，肝功。 　　采用HAMA量表，分别在治疗前，治疗第2、4、6周末各评定一次。疗效依据HAMA减分率评定，减分率ge;75%为痊愈，ge;50%为显著进步，ge;30%为进步，＜30%为无效。使用副反应量表???定不良反应。量表一致性测验，Kappa=0.89。 　　1.3统计学分析 采用SAS统计软件进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1疗效对比 　　表1 两组治疗前后HAMA评分比较（x-plusmn;s） 　　 　　度洛西汀组痊愈6例，显著进步17例，进步7例，无效4例；显效率67.6%，有效率88.2%。氯硝西泮组痊愈4例，显著进步14例，进步7例，无效5例；显效率60.0%，有效率83.3%。两组间比较差异无显著性（P＞0.05）[2]。 　　HAMA量表总分两组各自在治疗后2、4、6周与前次评分相比均有显著性差异（P＜0.01）。两组间总分及各因子分同点时相比无显著性差异（P＞0.05）。 　　2.2不良反应 　　度洛西汀组恶心5例，头晕4例，口干4例，多汗1例，用药1周后多数病例不适感减轻或消失；氯硝西泮组头晕8例，嗜睡13例，肌肉松弛12例，5例出现需要增加药物剂量和/或停药后失眠、焦虑等戒断反应。 　　3 讨论 　　广泛性焦虑障碍存在5-HT与NE神经递质失调。度洛西汀属于选择性5-HT与NE双重再摄取抑制剂。作用机制与文拉法辛相同，能显著提高大脑额叶皮质细胞外的5-HT和NE的水平，与胆碱能、alpha;-肾上腺素、多巴胺等受体亲和力低[3]。为了比较度洛西汀和氯硝西泮治疗广泛性焦虑障碍的疗效，本研究将69例广泛性焦虑障碍患者分为口服度洛西汀的研究组和口服氯硝西泮的对照组。本研究结果显示度洛西汀与氯硝西泮的抗焦虑作用相当。 　　此外，度洛西汀不良反应小，以恶心、头晕、口干、多汗为主，且能逐渐耐受，没有成瘾性。氯硝西泮头晕、嗜睡、肌肉松弛出现率较高，出现药物依赖[4]。可以肯定度洛西汀抗焦虑作用确切，不良反应少，无成瘾性，适合广泛性焦虑障碍的长期治疗[5]，值得在临床中广泛推广和应用。 　　参考文献 　　[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998. 　　[2]马洪涛,王金明,许家泉.度洛西汀治疗广泛性焦虑症的对照研究[J].精神医学杂志，2009，(05) 　　[3]江开达.精神药理学[M].人民卫生出版社，2007. 　　[4]王晓慧,王萍,景宝兰.苯二氮卓类药物的医源性成瘾[J].临床精神医学杂志，1995，(01) 　　[5]