浅析局麻眼科手术患者围手术期的护理风险及措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析局麻眼科手术患者围手术期的护理风险及措施 郭春峦1 任波2 　　 (1鹤岗市人民医院 154101；2黑龙江鹤岗市红十字医院 154101) 　　 　　【摘要】手术室是为患者进行手术治疗的地方，其和患者的生命安全息息相关，医院对于手术室的管理也是比较严格。目前我院对手术室内的一些不安全因素进行了研究分析，对这些因素分析，有助于我们对一些护理风险进行规避，让患者得到比较可靠的治疗，而且降低医疗纠纷。在此，我们对眼科手术围手术期的护理风险极小了探讨，提供了一些预防措施。 　　【关键词】局麻 眼科手术 围手术期 护理风险 措施 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0215-02 　　护理风险是临床中在对患者提供护理服务的过程中有可能产生的不安全事故[1]。风险在护理工作中的发生率还是比较高的，如果能够对这些风险进行提前的预防和规避，则会让患者得到比较安全的治疗，发生纠纷的几率也比较低。为了能够让眼科患者的围手术期获得比较好的护理服务，我们对眼科局部麻醉的换进行护理的相关风险性问题进行了探讨，现有如下报道。 　　1 不安全因素及风险事件 　　1.1 患者 　　眼科患者接受手术治疗其眼科疾病有一定的严重性，因此实力会因为疾病的影响而出现减弱，老年患者的各种感觉比较迟缓，加上其机体功能减弱，患者的器官开始衰竭，很容易发生跌落、摔倒等意外事故，因此临床护理的风险性也有所上升。 　　1.2 疾病 　　老年眼科患者除了具有眼科疾病之外，身体还会有其他的器官性衰竭疾病，而且不同患者的病情不同，其发病征兆也是不同，如果患者的病情变化比较快，并发症比较多，那么就会导致其在进行治疗的过程中产生意外。 　　1.3 护理人员 　　护理人员自身的护理水平以及疾病知识是其护理的基础，有些护理人员缺乏和患者的沟通，导致了其无法了解患者的需求，对患者的感受不予理睬，让患者没有安全感，很容易引起医疗纠纷。 　　1.4 责任心 　　责任心的缺失主要包括：1）器械与仪器等准备不到位，造成手术的难度过大或者失败；2）交接检查不足：在交接过程中，未能认真核对患者的相关手术信息，比如说眼别、术前准备、特殊情况等，故而造成护理缺陷与差错，从而引发患者的各种损伤；3）术中器械及用物清点不到位：一些医师自认为术中器械与用物遗留于眼中的概率很小，故而在物品的清点与完整性的检查过程中仅仅是走形式；4）术中用药与输液不当：用药未能严格执行三查七对，而输液时未能巡查而引发空气栓塞等；5）术中病人保护不当：术中未能对患者进行有效约束，造成摔伤、坠床等事件，未能对接送车的安全性能进行检查而发生意外损伤，搬运时动作过于粗暴，造成病人皮肤软组织损伤及肌肉的拉伤等[2]。 　　1.5 局麻 　　局麻眼科手术围手术期在局麻过程中可能出现的风险因素及事件包括以下2个方面：1）晕厥：某些患者会因为饥饿、恐惧、疲劳、不健康、体位不良及疼痛等因素引发晕厥事件；2）一些患者在局麻过程中可能发生过敏或者出现中毒事件。 　　2 护理风险的处理措施 　　2.1 加强术前护理 　　患者进入医院接受治疗后，护理人员应该要先和患者进行交流沟通，对患者的情况进行了解，掌握患者的病情和疾病情况，这样才能够为后续的护理服务提供参考资料，制定相应的护理方案。在了解患者的状态时，心理状态是非常重要的内容，通过和医生及麻醉师的沟通，获取比较及时的信息，为患者进行指导。术前患者出现焦虑的情绪是很正常的，处于对手术治疗的担忧，护理人员要对患者进行相关问题的解答，消除其担心和疑虑，让患者能够稳定情绪，积极的配合。术前的各项准备工作要求提前做好，像是消毒处理，设备的调试，药物的准备，抢救物质的准等等。 　　2.2 加强术中护理 　　应保障手术室的环境安全，地面要平整与干燥，而且光线要明亮与柔和，尽量将温度控制在24～26℃，而湿度最好保持在50～60%，进入手术室后要杜绝高声谈笑，在推动仪器与摆放器械过程中要做到轻拿轻放。采用语调合理的语言或者有效的非语言方式同患者沟通交流，比如说触摸、紧握患者双手等方式缓解他们的紧张，增强他们的安全感，同时要对术中出现的各种反应进行观察以便最快做出回应。局部麻醉要有一套相应的应急方案，对围手术期患者的情况进行监测，给氧治疗，积极的预防并发症，急救药物需要提前准备和检查。坚持做好无菌操作，消毒隔离工作在术前半个小时就要做好，手术的人员数量要控制，避免手术间人员走动而影响手术操作，并对操作人员的无菌操作进行严密监督，而相关的物品尽量做到一人一用一灭菌[3]