浅析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响 韩旭（哈尔滨工业投资集团职工医院150030） 　　【摘要】 目的 研究分析延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。 方法 此次研究的对象是选择2009 年1 月～ 2010年12 月入住本院的46 例慢性乙型肝炎患者，并定义为对照组，2011 年1 月～ 2013 年6 月的49 例慢性乙型肝炎患者为实验组。两组患者住院期间均予以常规护理和健康教育，出院时给予健康指导。实验组于出院后给予延续护理干预，并建立延续服务档案。两组患者随访12 个月，通过问卷调查的方法了解两组相关知识掌握程度及抗病毒治疗依从性。 结果 实验组患者对慢性乙型肝炎、抗病毒治疗的认识程度和用药治疗的依从性均显著高于对照组（Plt;0.01）。 结论 延续护理干预可提高慢性乙型肝炎患者对慢性乙型肝炎和抗病毒治疗的认知程度及治疗依从性，减少不良反应和并发症的发生。 　　【关键词】延续护理；慢性乙型肝炎；抗病毒；治疗依从性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0337-02 　　慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的全球性传染病，我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区之一[1-2]。HBV 感染可引起肝脏炎症和纤维化，严重者可发展为肝硬化甚至肝癌[3]。研究[4]显示，慢性重型乙型肝炎患者病毒复制较活跃，表明慢性重型乙型肝炎的发生与HBV 的复制有密切相关。HBV 的复制可加剧免疫系统激活而导致肝细胞持续损伤，HBV 的持续存在和不断复制是导致慢性乙型肝炎病情进展的关键因素。越来越多的循证医学资料证实，最大限度地抑制HBV 的复制，可以有效减少肝炎活动，改善患者的临床预后[5-7]。目前，治疗慢性乙型肝炎最有效的手段是抗病毒治疗[8]，其中口服抗病毒药物的治疗方法方便、痛苦小，许多患者易于接受，但其疗程长、费用高，且治疗过程中病情易反复，出现病毒耐药及变异等问题，使患者的治疗依从性受到一定影响。 　　患者治疗依从性差可导致疾病迁延不愈及耐药性，使后续治疗难度更大，同时不断加重的经济负担会进一步影响患者的遵医行为。一般住院期间患者对治疗都能良好依从，但出院后的恢复治疗间难以依从。研究[9-10] 证实，延续性护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，可以让出院患者得到持续的卫生保健，促进其康复，降低再住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[11]。 　　我科于2011 年开始开展延续护理服务，并对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗实施延续护理干预，有效提高了患者的服药依从性，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料对照组为2009 年1 月～ 2010 年12 月在我院感染科住院的46例慢性乙型肝炎患者，其中男30 例，女16 例，年龄22 ～ 68 岁；实验组为2011 年1 月～ 2013 年6 月的49 例慢性乙型肝炎患者，其中男34 例，女15 例，年龄20 ～ 67 岁；两组的年龄、性别、病情等差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。两组患者入院前均未行抗病毒治疗，且已排除重叠其他病毒性肝炎、酒精性肝炎，入院后均给予护肝、对症及抗病毒治疗，出院时肝功能基本正常，HBV 也得到一定程度的抑制，出院后口服核苷类抗病毒药物治疗。 　　另外，观察组患者及家属愿意接受延续护理服务，并签署知情同意书。 　　1.2 方法1.2.1 实验组干预方法 组建延续护理干预小组，由1 名主管护师和2 名护师、1 名副主任医师组成，小组成员均需经过专业知识培训，有良好的沟通能力和丰富的心理学知识。副主任医师和主管护师负责制订具体的延续护理干预计划及干预记绿单等，主管护师全面督查延续服务结果，2 名护师分管负责对患者出院后的延续护理干预，全程追踪、随访，提供系统化、连续性的整体护理。延续护理干预内容：①出院前1 ～ 2 d，责任护士对患者病情、目前康复状况、心理需求等状况进行评估，加强健康宣教，主要包括饮食、休息与活动的指导，治疗药物的用法及注意事项，返院复查等内容，重点强调遵医按时服药和定时复查的重要性，并将健康教育手册发给患者及家属，并注明复诊时间。②建立出院患者延续护理服务档案，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、经济情况、家庭地址和联系电话、治疗情况等，并发放联系卡，内附责任护士、工作站的电话，如患者及家属有疑问，可及时联系与沟通。③定期进行电话随访或家庭访视、问卷调查等，了解患者的服药依从性及对抗病毒治疗知识的知晓程度。④定期组织患者及家属参加自我管理健康教育、抗病毒治疗知识讲座及健康咨询。 　　1.2.2 对照组干预方法 患者出院时给予一般性的常规指导，如返院复诊及复查时间等