浅析呼吸机的保养与维护.docVIP

精品论文 参考文献 浅析呼吸机的保养与维护 郭茂菊 雷贵梅 张国秋 　　（贵州省遵义市遵义医学院附属医院呼吸二科 贵州 遵义 563000） 　　【摘要】 目的：分析探讨呼吸机的保养和维护方法，为更多的同行提供呼吸机保养和维护的借鉴。方法：收集汇总2011年6月至2015年6月以来我科18台呼吸机在保养和维护方面的优长和不足之处。结论：只要认真总结经验吸取教训，确实做好保养和维护工作，呼吸机的损耗和运营成本会降至最低，发挥临床使用的效果会更佳。 　　【关键词】 呼吸机；保养维护；运营成本；临床效果 　　【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0389-02 　　众所周知，人类维持生命最基本的要素是呼吸，尤其是患病的病人，当遇到呼吸困难或者暂时无法呼吸时，生命会受到严重威胁。这时，首要的问题就是要解决呼吸问题，否则，一切都将无从谈起。呼吸机具有临床抢救、支持与维护患者生命的特殊功能，是各医院必备的基础性医疗设备，被国家定义为安全等级最高的三类医疗设备，重要性不言而喻。近年来，呼吸机因可靠、实用、易操作、临床疗效显著等特点受到了医学临床的普遍青睐。同时，呼吸机又是一种高精密设备，其购买和维护的成本都比较高，对其进行良好的保养和维护，既可以保障临床使用安全，大大降低使用风险，又可以保持呼吸机时时刻刻均处于良好的工作状态，尽可能发挥作用，还能最大限度地降低呼吸机的损耗，从而延长呼吸机的使用寿命，使得运营成本得以降低。故此，如何保养和维护好呼吸机、提高其使用效率、充分发挥其经济效益等问题显得极为重要。本文结合我科4年来在呼吸机保养维护方面的实例加以分析探讨，加上作者在此方面的理论学习心得体会，诚望同行借鉴、专家行家指导。 　　1.呼吸机的构成、工作原理及分类 　　1.1 呼吸机的构成 　　主要由供气装置、控制装置和患者气路等主要部分构成。 　　1.2 呼吸机的工作原理 　　呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机的主要功能是辅助通气，当呼吸器官不能维持正常的气体交换、发生(或可能发生)呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸机的工作，这个过程俗称为机械通气。呼吸机的工作过程：医用氧气通过减压阀与经过过滤器的空气混合进入储气罐，流量调节器由CPU控制，通气的压力和容量由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀进人人体面罩，并进入人体，即吸人正压，病人呼气时，单向阀关小，吸人压降低，病人肺部吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。它的四个基本功能是：向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气、呼气向吸气转换，依次循环往复[1]。 　　1.3 呼吸机的分类 　　无创呼吸机和有创呼吸机（连接方式区分）；急救呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸机、小儿呼吸机、高频呼吸机和无创呼吸机（用途区分）；气动气控呼吸机、电动电控呼吸机和气动电控呼吸机（驱动方式区分）；定时通气机、定容通气机、定压通气机(压力切换)和定流通气机(通气模式区分)；恒压发生器、非恒压发生器、恒流发生器和非恒流发生器（压力和流量区分）。 　　2.呼吸机的特殊属性及保养维护的意义 　　2.1 呼吸机的特殊属性表现为 　　重要性：呼吸机是安全等级最高的三类医疗器械，主要用于抢救和通气治疗，直接关系到抢救病人生命的成败；广泛性：呼吸机目前已广泛进入医院，急诊、ICU、外科、肺内科等科室普遍应用；贵重性：机械通气技术和电子技术在日益进步，新型呼吸机的功能日益强大，生产成本居高不下，昂贵凸显，各医院无法大量配置；复杂性：新型呼吸机功能强大，配件、接口、监测元件增多，复杂程度高；风险性：呼吸机属抢救设备，直接关系到病人的生命安全，机器本身功能复杂，故障几率多，容易出问题，风险值较高。 　　2.2 呼吸机维护保养的意义 　　医疗水平在不断进展，医疗设备在不断更新，能够接受到呼吸机治疗的病人日趋见多，且这类病人的特征大致为病情严重机体抵抗力差且多数伴有呼吸道感染、已行气管切开或气管插管易继发气道感染、滥用抗生素正常菌群失调易发生难治性气道感染等，呼吸机的消毒对防止院内交叉感染有重要意义；先进的呼吸机价格昂贵，妥善的维护保养可以延长使用寿命；呼吸机使用完毕后，消毒保养完好，以备不时之需，既节约时间，又利于抢救病人的抢救成功率。 　　3．呼吸机常见故障 　　呼吸机常见的故障主要表现为气源故障、自检故障、使用故障。除特殊治疗外，临床上的需要不少于两种气源，那就是空气和O2，集中供气和分散供气是提供高压气源的两种方式，集中供气带负载的能力差一些，流速会降低，可能使一些呼吸机自检