浅析剖宫产产后出血的临床护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析剖宫产产后出血的临床护理对策 郑秀丽 　　（内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院 内蒙古赤峰 024076） 　　【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血的临床护理措施及其效果。方法：随机选取我院2013年1月～2014年12月间我院收治的剖宫产产后出血患者69例，对其临床护理效果进行回顾性分析。结果：69例剖宫产产后出血患者经过临床抢救和有效护理，显效率达82.61%，有效率15.94%，总有效率达98.55%。结论：实施剖宫产产后出血干预护理措施效果显著，有效提高临床救治效果，减少死亡率，其临床实践意义重大。 　　【关键词】剖宫产；产后出血；护理干预；效果 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0190-02 　　剖宫产手术容易并发诸多妇产科病症，如剖宫产产后出血，其是临床上造成产妇死亡率的首要因素??[1]其主要的临床症状表现阴道流血、失血性休、继发性贫血等，严重者会出现弥散性的血管内凝血，病情非常危急，必须给予及时治疗和护理措施，否则会导致产妇死亡，后果不堪设想。[2]本文笔者针对69例剖宫产产后出血患者的干预护理进行回顾性分析，探讨其临床护理效果，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年12月间在我院妇产科分娩且产后出血的患者69例，其年龄在21～38岁，平均年龄为28.33plusmn;1.48岁；初产妇48例，经产妇21例。 　　1.2 产后出血因素 　　子宫收缩乏力者为47例，占68.12%；胎盘异常者16例，占23.19%；软产道损伤者4例，占5.80%；凝血功能障碍2例，占2.89%。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1预见性护理干预 首先，医院妇产科门诊要大力开展预见性护理，加强孕前检查管理，做好避孕知识宣传教育，提高产妇对孕期危险的防范意识，掌握自我孕检技术等，降低人工流产率。 其次，不断提高助产人员的职业技能，做好产妇及胎儿的健康安全护理。 　　1.3.2产前护理干预 护理人员要叮嘱产妇定期产前检查，并对产妇进行孕前指导和孕期保健宣教育。注意合理饮食，适度运动，合理安排作息时间；对于提前入院产妇，护理人员要及时进行心理干预，对分娩过程以及相关注意事项等进行耐心讲解，消除产妇的焦虑、紧张、恐惧等不良心理，保持轻松、积极的心态面对分娩。 　　1.3.3产中护理干预 首先，医护人员对子痫、贫血、肝功能异常以及凝血功能障碍等可能导致产后出血的因素进行纠正，并做好剖宫产手术准备工作；分娩过程中，助产人员要严密监测产妇的各项生命体征，规范助娩操作，防止动作粗暴造成软产道受损；胎儿娩出后，要给予产妇20U缩宫素的子宫肌壁注射；采用剥离胎盘等正确方法解决胎盘粘连、前置胎盘等问题；产妇出现大出血时，及时建立静脉通道，实施有效抢救治疗措施。 　　1.3.4产后护理干预 产妇剖宫产后2h内，护理人员要对其各项生命体征、阴道流血、子宫收缩等情况进行严密监测，并做好相关记录；如果发现产妇有异常状况，要及时向主治医师报告并立即给予针对性的有效救治措施，避免不良后果的发生。同时，护理人员对产妇剖宫产后进行教育宣传和指导，严格执行常规抗生素预防感染、无菌护理操作以及支持治疗等防护措施。[3]另外，护理人员根据产妇个体情况制定合理饮食计划，确保产妇营养补充；做好产妇日常生活护理和合理运动，促进产妇身体早日恢复。 　　1.4 效果评价标准 　　显效：症状较治疗前明显减轻；有效：症状有所减轻；无效：治疗前后临床症状无改善；显效+有效为总有效率。 　　2.结果 　　本研究69例剖宫产产后出血患者，显效者57例，显效率达82.61%；有效者11例，有效率15.94%；无效者1例，占1.45%。本次临床护理总有效率达98.55%，取得较理想的临床护理效果，深受广大患者及其家属好评，促进护患关系更加和谐。 　　3.讨论 　　近年来，剖宫产率呈上升趋势，也是很多国家共同面临的问题，而我国的剖宫产率已超过世界卫生组织设置的15%安全警戒线的两倍多，是导致我国孕产妇临床死亡的重要原因之 　　一。[4]因此，必须加强预防和处理剖宫产产后出血的防范护理措施，减少产后出血的发生，确保产妇的生命安全，对提高产妇剖宫产的成功率意义重大。 　　临床研究表明[5]，产妇剖宫产、有流产史、分娩次数3次以上、双胎、孕周gt;42周或lt;37周的患者出现产后出血发生率明显增高。因此，加强预见性护理干预措施非常必要，可有效降低人工流产率，减少产后出血并发症发生。本文研究中，我们对69例剖宫产产后出血患者进行预见性护理干预以及产前、产中、产后护理干预，护