浅析CRRT患者心理护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 浅析CRRT患者心理护理研究 北京大学人民医院 肾内科 100044 摘要：当前形势下，心理因素在CRRT患者的治疗进行中起到了关键性作用，是有效保证CRRT患者的疗效和争取病人生存时间的关键环节之一。目前CRRT治疗己成为危重病人救治的重要支持手段，广泛运用于各类危重病人的抢救治疗。但临床上往往由于患者心理护理状况不理想，导致效果不佳，因此，在护理过程当中的心理干预成为了护理工作当中非常必要的一部分，能够有效地提升患者的舒适度，促使患者更加配合医护工作。本文通过CRRT患者心理特点的介绍，探讨CRRT患者的心理状况以及心理护理对策。 关键词：CRRT，心理护理，影响 引言：连续性肾脏替代治疗（英文全拼，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT每天持续治疗24h，目前临床常根据病人病情治疗时间做适当调整。CRRT的治疗目的己不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，身患严重肾功能损害或者危重疾病的患者面临生命威胁或躯体伤痛的情况，如果给予良好心理护理，可使其缓解紧张情绪。与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要，因此CRRT在重症监护病房（ICU）中的应用为护士提出了一个新的挑战。本文将通过对CRRT患者心理特点进行探究和介绍入手，探讨CRRT患者的心理情况以及对其进行心理护理的具体对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本科室自 2011年8月－2012 年 6 月共收治CRRT患者160例，其中男84例，女76例，年龄 40 ～94 岁，平均年龄为61.56plusmn;6.28岁。患者均经过临床确诊并均已接受CRRT治疗方法，全部患者在临床病症上均无严重的心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及排除神志不清不合作的患者。将全部80例患者按照抽签的方式分成两组，每组80例患者，对两组患者都采用常规治疗，扩张血管、调节血脂、抗血小板、抗凝等。 1.2心理干预方法 干预组患者在常规的治疗方法基础上加以采用积极的心理干预措施，由医院的护理专家对干预组患者进行教育。具体内容如下：保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗护理；合理安排日常生活、休息、睡眠、饮食、营养等，使之保持最佳的心理状态。 2.观察指标 医学指标：包括血压、血清胰岛素浓度、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等。抑郁或焦虑评定指标：应用ZUNG抑郁自评表（SDS），ZUNG 焦虑自评表（SAS）进行问卷调查。SAS标准分ge;50 分评定为焦虑状态，SDS 标准分ge;50 评定为抑郁状态。采用本院自拟的生活质量评定量表：分为生理健康、心理健康、社会健康 3 个子量表。 3.结果 3.1 医学指标的比较 干预 3 个月后，干预组患者的胰岛素抵抗、收缩压、空腹血糖与总胆固醇显著低于对照组，见表 1。 CRRT患者中，心理护理干预可以明显其的心理健康状况，对临床治疗起到协同作用，从而提高生活质量，改善预后。本文结果显示，干预组患者干预后的胰岛素抵抗、收缩压、空腹血糖与总胆固醇显著低于对照组（P＜0.05）。干预后干预组 SAS 和 SDS 的症状评分较对照组明显降低（P＜0.05）。在生活质量改善方面，由于干预组的患者与患者之间及与医护人员间的互相交流，使其对于护理干预能有效控制CRRT患者的各项症状的信心增强，从而提高生活质量。结果显示，干预组患者干预后在生理健康、心理健康与社会健康方面的得分均显著高于干预前和对照组（P＜0.05），因此心理护理对CRRT患者的临床指标有重要影响。 4.针对CRRT患者的心理分析及护理 4.1焦虑心理 护士应当引起足够的重视，及时给予疏导，采取不同的办法改善患者的睡眠，我们不建议患者使用安眠药。护理人员应该积极组织患者参加病区内的一些社交活动，使患者摆脱失眠、情绪低落的困扰。帮助患者进行日常生活技能训练，如练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等，鼓励患者做一些力所能及的活动，培养患者对生活的适应能力。指导家属怎样按摩患肢及运动疗法中的注意事项。 4.2烦躁心理 经过一段时间的治疗后，患者出现不耐烦的情绪，患者会在护理人员面前抱怨：我的病为什么还没有好？此时是心理护理的关键期，护士的工作如果做好了，患者会重新振作，坚持治疗和功能锻炼，达到满意的治疗效果。对于正处于烦躁期的患者，护士应给予更多的关心和照顾，经常