流程优化在神经外科交接班中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 流程优化在神经外科交接班中的应用 徐苏萍 陈香凤 谭丽萍(通讯作者) （苏州大学附属第二医院神经外科 江苏苏州 215004） 交接班制度是护理核心制度之一，交接班是日夜班工作的衔接，交接班质量的好坏，直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[1]。神经外科是一个高危科室，病人病情重、变化快、并发症多、住院时间长，年轻护士经验不足，专业知识不扎实,这些会直接影响交接班的质量，我科2011年6月- 12月优化交接班流程，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 病区床位48张，以收治脑肿瘤、脑血管疾病及脑外伤等为主，床位使用率为90% 以上。病区护士24名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师8名，护士12名，本科学历7名，大专17名；年龄20-42岁，平均年龄28岁。 1.2 方法 1.2.1 评估原有的交接班流程 由护理部、科护士长和护士长组成评估小组，通过访谈及现场观察评估原有交接班流程，观察患者或家属对2种交接班模式的反应，发现原交接班模式存在以下问题①医院没有制定统一的交接班流程；②缺乏量化的考核指标；③接班护士没有提前15分钟上班，对病情了解不够全面；④床边交接时没有统一的语言规范、物品准备、仪表要求及内容规定；⑤交班内容过于简单、重点不突出，甚至交接不清。 1.2.2 优化交接班流程 ⑴培训：制定交接班流程及考核指标，护理部培训护士长，护士长培训护士；⑵全面落实：①接班护士提前15分钟上班，了解病区概况、病重患者、需要持续监测的指标、床位护士详细掌握分管患者的病情动态变化；②交班者准备交接班治疗车，车内放入电筒、消毒液、手表、尺、感染性和非感染性垃圾袋、一次性手套、血压计、听诊器、治疗单；③交班护士带领接班护士到病房主动与患者打招呼，介绍接班者的姓名，交班者站在患者左侧，接班者在右侧，拉起床帘保护患者隐私；④交班护士按照从上到下的顺序主动交班，交代患者的病情、心理、治疗、护理问题、用药、需要下一班解决的问题，病重患者接班者运用护理程序评估患者，特殊情况在治疗单上注明；⑤交接班过程严肃，不得嬉笑、吵闹，上班时间不得使用手机。 ⑶质量控制：护士长通过现场管理、询问患者保证流程执行下去，实施中存在的问题晨会反馈，不断完善交接班流程；护理部及科护士长每月一次检查交接班落实情况，并计入个人年终考核。 1.2.3 效果评价 优化交接班流程提高了护士的专业水平，体现了优质护理的要求，患者的满意度由实施前的90.5%上升到99%，2011年神经外科获得全院护理质量第一名，成为医院护理示范病区。 2 小结 作为护理核心制度，传统的床边交接班过于简单、随意，部分护士对交接班重要性认识不足，只注重护士之间的交接，患者很少参与其中，专科内容没有体现，不利于护士专科水平的提高。规范交接班流程是对护理质量的全面检查与评价[2]，新的交接班模式从根本改变了护士的定向思维，改变了以往只注重完成工作任务，而忽略对患者安全的管理和对专科情况的观察[3]。传统交接班模式无法体现优质护理的要求，在新的模式下全体护士由被动学习转变为主动学习，护理组长更加强了对专科理论及技能的学习，指导责任护士对患者病情掌握及专科体检，护士长每天抽查护理组长及责任护士，建立奖罚制度，全体护士自觉提前15分钟上班，掌握病区概况、突发情况，为接班做好充分准备，不断提高自己的业务能力。 良好的护患沟通可以降低护患纠纷[4]，71%病人陈诉医患关系不良是导致投诉的主要原因[5]，优化交接班模式由交班者与患者主动打招呼，采用恰当称呼，介绍自己的名字和接班者的名字，使病人明确的知道谁当班，由谁护理他，增加了患者的归属感，患者愿意主动沟通，护士更能够准确把握患者的情况，提高患者就医的依从性。传统的交接班缺乏针对性，没有突出个性化的护理；优化模式更要求交接班双方做到床边交班要看清、口头交班要讲清、书面交班要写清，对患者存在的问题进行核实、解决，不能解决时班班交接，采用个性化的沟通方式，主动提供帮助，有效缩短护患之间的距离。2011年我科没有发生一例护理投诉，护士的工作得到了患者及家属的认可。 参考文献 [1]陈红，余晓燕.重症患者晨间交接班模式的改进与应用.中国实用护理杂志，2007,23（30）：60-61. [2]赵小红，赵线，黄线，等.综合ICU床头交接班的改进与体会.西部医学杂志，2005，1（4）：89-90. [3]吕小春，杨富美，冯秀兰，等.神经外科护理交接班模式的改变.护理研究，2008，,2（10）：2792-2793. [4]Le