流程再造在腹腔镜器械操作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 流程再造在腹腔镜器械操作中的应用 莫红英 （嘉兴市秀洲区新塍医院 314015） 　　【摘要】目的 控讨流程再造在腹腔镜器械操作中的应用效果。方法　对原有的腹腔镜器械操作流程进行改造。结果　实施流程再造后，降低了腹腔镜器械操作流程中的医院感染，提高了操作人员的自身防护，方便了临床护理工作，与临床手术医生配合度明显提高，护理工作满意度提高。结论　运用于腹腔镜器械操作流程改造，既提高了腹腔镜器械的清洗质量，加强了医疗安全；又最大限度地提高了手术医生对我们手术室护理工作的满意度。 　　【关键词】流程再造 腹腔镜器械 应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0023-02 　　流程管理（PM）是以持续提高组织业务绩效为目的的系统化方法[1]。再造是对组织结构和流程进行重新梳理、优化、整合的系统性工程，对传统的护理理念进行改造、完善[2]，使其适应现代化的仪器设备、实施新的消毒技术规范的要求。改造后的操作流程符合了消毒技术规范对腹腔镜器械管理的要求，保证了临床科室安全有效使用，优化了腹腔镜器械操作运行流程，提高了工作效率。现报道如下。 　　1 评估传统流程存在的问题 　　评估传统流程中存在的问题，包括腹腔镜器械在手术室清洗缺少清洗消毒设备及配套设施，操作使用流程不规范等，容易引发医院感染。 　　2 腹腔镜器械操作流程再造 　　2.1 再造规范的操作环境　为了迎接等级医院的评审，我院2011年对消毒供应中心进行了改建，拥有了科学化流程及现代化设备。消毒供应中心严格区分为辅助区、去污区、清洁区、无菌区，保证了布局的合理性、实用性和科学性。 　　2.2 配备先进的设备设施　医院根据腹腔镜器械清洗要求，合理配置清洗消毒设备及配套设施。如高压气枪、高压水枪、超声波清洗机、干燥柜及各种不同型号的刷子。 　　2.3 成立腹腔镜器械操作流程再造小组　在护理部与院感科的参与指导下，由手术室护士长、小组组长、各质控成员组成流程再造小组。由护士长负责小组的组织管理和理论指导，并由小组组长负责对工作的具体实施情况进行监控，首先提出传统流程中存在的问题，小组成员深入临床与每个手术医生进行沟通，分析手术室护士与手术医生在手术过程中与医生配合存在的问题；再次分析腹腔镜器械清洗、包装、灭菌、发放等环节的操作程序要求，最终设计出理想、适用的操作流程。 　　2.4 建立新的流程　（1）巡回护士操作流程　术前：将腹腔镜摄像系统所有机器插上电源线rarr;将摄像头连接到控制台（红点对红点插入，不可旋转）。rarr;将光纤插入光源（轻轻拨动纤维以检查其是否已安全连接到光缆端口上）。rarr;将镜子连接到摄像头上（向下压摄像头卡环，将镜子插入，松开卡环镜子将被加紧）。rarr;按下摄像主机电源开关和监视器电源开关。rarr;启动冷光源，光源进入待机备用模式。rarr;连接好气腹机相对管路rarr;手术开始，需要气腹时，开启气腹机。 气腹机最大压力不得超过15mmhg。术后：（镜子已从病人体内取出，手术结束）rarr;关掉光源，摄像主机，气腹机和监视器的电源。rarr;向下压摄像头卡环，取出镜子。rarr;拔下摄像头（从控制台上拔出插头时，请抓住金属部位上有凸纹的部分，将其直接拔出不得旋转）。rarr;拔出光纤（顺时针转动钳夹旋钮直到其阀门完全打开）。rarr;放好光纤和摄像头（缠绕成直径为20厘米的环状）。rarr;保养方法： 每次使用完毕，进行擦拭；定位放置。（2）洗手护士操作流程　提前30分钟上台，将每一件腹腔镜器械安装好并检查其功能的完整性rarr;与巡回护士一起清点手术器械与纱布等rarr;递布巾钳将吸引管、电钩线等固定好rarr;递11#尖头刀片、布巾钳、10mm trocar、5mm trocarrarr;配合医生将trocar安置完毕后递分离钳、无创组织钳等rarr;密切观察手术进展，待医生分离出胆囊管后递hem-o-lok钛夹、剪刀等rarr;胆囊拿出后配合医生放置引流管与缝合切口。rarr;缝合切口前与巡回护士一起清点手术器械与纱布等。rarr;撤离腹腔镜器械并将其初步清洗后放置于密闭容器内转运至消毒供应中心。（3）腹腔镜器械清洗、包装、灭菌、发放操作流程　在消毒供应中心将可拆缷的腹腔镜器械全拆缷出来，使用手工清洗+多酶超声清洗。首先：镜子应单独清洗，不能碰、摔，受压。不能用超声波清洗机清洗，以免造成镜子的损坏。由于腹腔镜管腔比较精细，有很多小螺帽与小关节，一些污物附着后不易清洗掉，因此要用专用的小刷子进行反复刷洗再用高压水枪进行冲洗。然后：将器械放入预先配置好