泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床研究 路书平 申炜星（山西省平顺县人民医院 山西平顺 047400） 【摘要】目的 评价泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法　112例FD患者（观察组）口服泮托拉唑和曲美布汀，148例FD患者（对照组）只口服泮托拉唑，两组疗程均为2周。比较两组患者胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、上腹不适、上腹痛及嗳气等症状改善程度。结果　观察组与对照组治疗后胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、不适、嗳气症状分级评分有显著性差异(P＜0.01)；治疗后上腹痛症状分级评分无显著性差异(P＞0.05)，见表1。两组总缓解率比较，观察组（80.3%)高于对照组(78.3%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。结论　泮托拉唑联合曲美布汀治疗FD疗效肯定，临床对主要以动力障碍为主的FD患者单用泮托拉唑不如联合用药效果好。FD的治疗手段以治疗和缓解患者的某一症状为主而非针对整个综合征。 【关键词】功能性消化不良 泮托拉唑 曲美布汀 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0060-02 功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，在我国普通人群中发病率相当高，影响众多人的生活质量，也占用了相当一部分医疗资源。欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%～41%[1]，我国广州的一项调查报道FD发病率为23.5%[2]。FD发病机制十分复杂，临床治疗尚无统一方案[3]。本研究采用泮托拉唑联合曲美布汀与泮托拉唑单用治疗FD疗效进行对照观察。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月费县人民医院消化内科门诊治疗的FD患者共260例。所选病例根据必威体育精装版的功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准，排除引起消化不良的器质性疾病包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及上消化道症状突出的其他系统疾病，妊娠、哺乳期妇女及对上述药物过敏者。其中男139例，女121例，年龄14～76岁，20岁以下者多为喜食零食的中学生，20岁以上60岁以下多为工作紧张劳累、工作时间不固定、进餐无规律工作人员，60岁以上多为离退休人员。所有患者均签署知情同意书，随机分为观察组112例，男60例，女52例，＜20岁6例，21～60岁82例，＞60岁24例；对照组148例，男79例，女69例，＜20岁8例，21～60岁108例，＞60岁32例。两组患者性别构成、平均年龄、职业构成无显著性差异(P＞0.05)。 1.2 治疗方法 观察组口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，每日1次，每次40mg，餐前服，同时口服曲美布汀每日2次，每次0.1g，餐后服。对照组口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，每日1次，每次40mg，餐前服。疗程均为2周。用药期间排除浓茶、薄荷、咖啡、巧克力、洋葱、大蒜、高脂食物等不良饮食的干扰。 1.3 疗效判定 症状分级评分：O级(无症状，计0分)；Ⅰ级(偶尔出现症状，但无明显不适，计1分)；Ⅱ级(有症状但不频繁，患者有不适感，计2分)；Ⅲ级(症状频繁，有明显不适，计3分)；Ⅳ级(症状严重，须用药控制，计4分)。经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效，症状无改善为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计分析。计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效 观察组与对照组治疗后胃部烧灼感、上腹饱胀、早饱、不适、嗳气症状分级评分有显著性差异(P＜0.01)；治疗后上腹痛症状分级评分无显著性差异(P＞0.05)，见表1。两组总缓解率比较，观察组（80.3%）高于对照组(78.3%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。 2.2 不良反应 观察组与对照组在治疗过程中均未出现明显不良反应。 3 讨论 FD的发病机制仍不甚清楚，可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门螺杆菌感染及胃、十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。目前认为，上胃肠道动力障碍和感觉异常是FD的主要病理生理学基础[4]。研究发现，FD患者存在胃固体及液体排空延迟，进食后近端胃容受性扩张不良及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动协调失常，消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现。相当部分FD患者胃对容量扩张的感觉阈值明显低于正常人，表明患者存在胃感觉过敏。近年的研究提示某些病理生理异常与某些特定症状存在密切关系，如胃排空