泪腺区注射曲安奈德治疗慢性泪腺炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 泪腺区注射曲安奈德治疗慢性泪腺炎的临床观察 赵磊（内蒙古鄂尔多斯市广厦医院 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【摘要】目的 探讨泪腺区注射曲安奈德治疗慢性泪腺炎的疗效。方法 选择2005 年2 月至2010 年2 月我院收治的慢性泪腺炎患者30 例（55 只眼），经泪腺区注射曲安奈德治疗后，观察其疗效。结果 所有病例泪腺区注射曲安奈德1—4 次后慢性泪腺炎痊愈。随访3 个月—1 年，无一例复发，无全身和眼局部不良反应及并发症发生。结论 泪腺区注射曲安奈德治疗慢性泪腺炎效果显著，操作简单，局部和全身副作用少，是治疗慢性泪腺炎的一种可靠方法。 【关键词】泪腺区注射曲安奈德慢性泪腺炎 慢性泪腺炎可由多种病因所致，例如结膜的慢性炎症，沙眼等可引起继发性泪腺炎，更多的是由全身性疾病所致，结核性慢性泪腺炎十分常见。但是有部分病例找不到明确的病因，为非特异性慢性炎症，所以我们常规的治疗方法有去除病因，先用药物治疗原发病。对病变局限者，作泪腺切除[1]。全身用糖皮质激素治疗，一般效果良好，但是部分病例要么恢复不彻底，要么复发。而我们收集2005 年2 月至2010 年2 月在我院经泪腺区曲安奈德注射治疗的慢性泪腺炎患者30 例（55 只眼）取得了良好的效果。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2005 年2 月至2010 年2 月我院收治的慢性泪腺炎患者30 例（55只眼），男8 例（14 只眼），女22 例（41 只眼）。年龄21—55 岁，平均38 岁。就诊时间为发病后2 个月—8 个月。所有病例均行眼眶B 超，C T 等检查排除其它占位性病变，全身检查未发现明确病因。部分病例已在外院行全身激素等治疗，效果不显著，恢复不彻底或复发。所有病例均无眼球运动受限和视力下降等情况，眼压均在正常范围。个别病例伴有结膜轻度充血。 1.2 治疗方法 用曲安奈德注射液20mg 直接注射于肿胀的泪腺区，10 天左右复查，对于恢复不彻底的病例进行重复注射，共注射1—4 次，对于伴有结膜充血的病例，给予普南扑灵滴眼液和复方妥布霉素滴眼液，4 次/ 日，每次复诊时间均测眼压。 2.结果 15 只眼注射1 次10 天后泪腺区眼睑肿胀消退，泪腺炎痊愈，25 只眼注射2 次20 天后泪腺炎痊愈，10 只眼注射3 次1 个月后泪腺炎痊愈，5 只眼注射4 次一个半月后泪腺炎痊愈。治愈标准为：患眼症状体征消失，眼眶B 超、C T 显示正常，随访3 个月—1 年，无一例复发，无全身及眼局部不良反应及并发症发生。 3.讨论 慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧[2]。其病因复杂，有局部微生物侵犯，也有全身病变引起。主要表现为外上方眼睑肿胀。在治疗上首先对因治疗，药物治疗原发病，全身应用皮质激素治疗，手术切除及辅助对症治疗等等。但是对于全身病因不明确或找不到确切病因者全身治疗效果很难预测，全身皮质激素治疗有一定的副作用，而且对有糖尿病等全身病患者，全身应用激素治疗副作用更大，尚需权衡利弊。部分患者还不接受手术治疗。因此，我们根据慢性泪腺炎的慢性顽固性特点，选择曲安奈德注射液泪腺区注射治疗。 曲安奈德注射液属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性，化学性，免疫性，感染性及无菌性（如缺血性组织损伤）炎症。在炎症初期，能增高血管紧张性，减轻充血???降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放。因此，减轻渗出、水肿，从而缓解红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白，粘多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症[3]。其中，曲安奈德注射液为长效激素，局部注射吸收缓慢，注射后1—2 小时起效，1—2 天达最大，药效可维持2—3 周。能起到持久抗炎的作用。所以，对慢性顽固性炎症更适合。 本组病例采用泪腺区注射曲安奈德注射液治疗慢性泪腺炎，取得了良好的效果。而且无全身及眼局部不良反应及并发症发生。此方法操作简单，可以重复，患者容易接受，也不用太多的观察，治愈率高，复发率低，远期效果良好，是一种治疗慢性泪腺炎的可靠方法。但患者数量较少，有待更多临床病例来验证。 参考文献 [1] 葛坚眼科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002，18—20. [2] 李凤明中华眼科学[ M ] . 第二版，北京：人民卫生出版社，2005，905—906. [3] 杨室峰药理学[ M ] . 第6 版，北京：人民卫生出