危重患者质量考核标准解读PPT.pptxVIP

危重患者质量考核标准解读; 第一部分：安全管理50分;3.患者身份识别规范（至少同时使用两种识别方法，双向核对）， “腕带”使用管理规范（皮肤完整性评估、腕带完整性、清晰度、松紧度、使用符合规范）。 参照：患者身份识别制度 1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。 2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。 3.对无法有效沟通的患者，如手术、介入、抢救、新生儿以及意识不清、交流障碍、输血、无自主能力、重症监护患者、无法身份识别的无名患者必须按规定使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。 4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 ; 患者身份识别制度 5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 6.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 7、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。 8、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者 9、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。 ? ;腕带标识使用管理制度 1门急诊手术病人及危重病人必须佩戴腕带，住院病人全部使用扫码腕带作为病人识别标志。 2腕带的识别信息必须经两人核对后方可使用。若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。 3. 在进行各种操作前、用药前、输血前等治疗活动时，必须严格核对腕带标识，以确保患者身份准确无误。 4. 患者佩带腕带标识部位的皮肤应完整，无擦伤，手部血运良好，垫1指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲。护士应经常检查患者的腕带标识，保证常规佩带，并确保腕带上的信息足够清晰，以便于识别。 5.病人出院时主动为患者去除腕带。 ;4.对患者安全能进行合理评估（坠床、跌倒、压疮、脱管、DVT等）记录齐全；且评估准确与实际相符;正确应用专科评估。 检查方法： 看病人、问病人、看评估单，提问高危评估分值。 专科评估：如： 糖尿病的护理评估 1.病史、身体评估 病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。 甲亢的护理评估 1、了解患者的基础体重、饮食习惯及大小便规律等，判断有无电解质紊乱。 2.评估有无高代谢综合征的症状，如消瘦、乏力、多汗等；评估有无甲亢危象的表现，如体温过高、心率增快、意识改变等。 3.评估患者的心理状态，了解对突眼、甲状腺肿大等影响自我形象因素的认知程度。 4.评估药物疗效及副作用。 ;恶心、呕吐需评估： ⑴原因、频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色、气味等。呕吐后症状的改善，是否伴有腹痛、腹泻。 ⑵观察有无伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现，有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻表现，是否有因恶心、呕吐引起的心理情绪变化。 出血量的估计 大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10ml；出现黑便表明出血量在50-70ml以上。胃内积血量超过250-300ml时，可引起呕血；一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状；如出血量超过400-500ml，病人可出现头晕、心悸、乏力等症状，为小量出血；如出血量在500-1000ml，病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等，为中量出血；如出血量超过1000ml，临床出现急行性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，为大量出血。 ;5.安全措施落实及时有记录;且连续评估，完善护理措施；对患者及家属安全宣教有实效；安全提示标示悬挂。 床档、气垫、约束、防导管、防跌倒。问病人、问护士。;6.预防跌倒、坠床的措施有效，患者及家属能配合掌握。 防止患者跌倒的预防措施 1、请您在行走或活动时应注意不要跌倒。（高危人群外出陪同，日常：活动入厕，洗澡等有人照顾）。 2、带轮病床不移动时要保持制动状态。请您不要随意调整，如有异常随时通知护士。 3、请您不要借力扶靠床旁桌，以免轮子滑动造成摔倒。 4、保持地面干爽，发现水渍、污渍，及时告知保洁人员擦净。 5.请您不要做快速变化体位的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足引起