业务查房课件郭蕾PPT.pptxVIP

2016年 月科室业务查房 老年病 主查人：郭蕾汇报目录护理人员组织架构 本月护理工作计划完成情况 科室护理人员能级培训 实习生带教 查房的主题科室简介高血压科于2012年3月正式成立，2013年7月更名为老年病科， 2015年成立老年病科全科医学科，成为一个以护理高血压病为主的多疾病治疗护理综合内科，老年病科护理人员始终坚持以“病人为中心”把患者的利益放在第一位，加强“三基三严”培训工作，狠抓危重病人的基础护理。以基础护理为基础点，是护理工作的宗旨，全体护士统一思想，转变护士专业服务理念，共同达到患者满意，社会满意，政府满意科室简介科室简介仪器设备科室设备 睡眠监护仪本月护理工作计划完成情况科室护理人员能级培训晨间提问提问内容科室护理人员能级培训理论考试科室护理人员能级培训操作考核应急演练科室护理人员能级培训1.跌倒坠床的应急演练8.跌倒坠床的应急演练2.紧急情况下的应急演练3.输液输血反应下的应急演练4.高血压危像的应急演练5.地震的应急演练6.针刺伤地 应急演练7.火灾的应急演练应急演练科室护理人员能级培训实习生带教工作量对比图29651416155014381671163016601236911893145330护理质量持续改进护理质量持续改进品管圈的开展降低老年患者静脉留置针非预期拔针率降低老年患者留置针非预期拔针率改善前柏拉图改善后柏拉图 目标值： 18%改善前改善中改善后护理工作满意度调查持续质量改进 护士绩效考核持续改进优质护理新举措一 药物安全管理优质护理新举措二优质护理多元化健康教育优质护理 公休会优质护理 老年病科自评达标级别汇总冠脉造影支架术前术后护理老年病科 郭蕾查房目的目的1.了解冠脉造影方法，相关理论。2.掌握冠脉造影支架术前术后护理要点冠脉造影检查：冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 冠脉造影检查一：病史介绍床号 ：18床 姓名 ：玉米提古力 性别：女年龄：54岁族别： 柯族 诊断：高血压2级（高危组） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定性心绞痛）一：病史介绍主诉：反复心慌，胸闷，呼吸困难1年加重5天患者自诉1年前无明显诱因后开始心慌，胸闷，呼吸困难休息后好转，当时未引起重视，随着病情逐渐加重，出现夜间阵发性呼吸困难，就诊于新疆医科大学第一附属医院，以冠心病治疗后出院。长期服用万爽力，阿司匹林。5天前因天气变化上述装明显加重活动后心慌，胸闷，呼吸困难明显，夜间气憋，端坐呼吸，活动后及夜间加重。在家未作任何处理，为进一步治疗门诊以冠心病收住我科住院。入院时查体：T36.6℃ ； P76次/分； R16次/分；BP170/100mmHg 患者步入病房一：病史介绍入院时查体：T36.6℃ ； P76次/分； R16次/分；BP170/100mmHg 患者步入病房既往史：患者高血压病史3年，最高180/90mmHg，口服罗布麻控制血压，血压控制情况不详，1998年左腕管综合症行手术治疗。无药物过敏史，吸烟史30年，每日约20支，饮酒30年，每日约3两。提问：冠脉造影的术前准备心理护理 做好解释工作，向病人介绍冠脉动脉造影的目的、意义及开展此类手术的大致过程，老年病科目前成功开展冠脉造影术368例。支架术228例，主动脉球囊反搏术3例，临时起搏器装置30余例，向患者讲解手术的安全性，必要性及手术过程，手术医生的能力水平，成功消除疑虑，安定患者情绪，使病人和家属减少疑虑，树立信心，以最佳心理状态接受治疗。术前检查 完善相关检查，即血尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图等。用药：根据医嘱用药。术前护理术前准备1.指导说明手术的必要性取得配合，进行床上排尿及排便练习。2.备皮。3.碘过敏及抗生素过敏试验?。4.左上肢置静脉留置针。术前准备5. 术前3-5天服阿司匹林100-150mg，或氯吡格雷?75mg。6.急诊手术，术前未用抗凝药者，应与术前2小时嚼服阿司匹林300mg，或氯吡格雷?300mg ?。7.保证营养与充足的睡眠，术前晚禁饮浓茶和咖啡影响睡眠的饮料必要时在手术的前一晚应用镇静剂促进睡眠。术后护理持续心电监护，特别是在术后24小时，严密观察有无心律失常，心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。术后嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出。 穿刺肢体护理观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化，嘱患者抬高患者肢体，手指多活动。每两小时为患者放松绷带一次，6-8小时后解除绷带，嘱患者穿刺者肢体48小时内勿提重物，勿做拧毛巾的运动，以免穿刺部位出血。术后护理 实施心脏康复护理时间能量消耗（METs）步行