一例心率失常患儿的护理查房PPT.pptx

一例心率失常患儿的护理查房 小儿内科 彭定卉 定义 心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。 临床表现 心律失常的血液动力学改变的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现： 1.冠状动脉供血不足的表现：心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。 2.脑动脉供血不足的表现 3.肾动脉供血不足的表现少尿，蛋白尿，氮质血症等 4.肠系膜动脉供血不足的表现腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。 5.心功能不全的表现 主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。 病例 姓名：余鑫炜 、性别：女、4岁 患儿因咳嗽数10日以“心律失常、复杂先天性心脏病术后、支气管肺炎”于2017年2月10日入院我科。 查体：体温36.8℃、p118次|分、R48次|分 扁桃体2度肿大，咽部充血，未闻及湿罗音 心率稳定在60-90之间 01 焦虑 03 活动无耐力 05 潜在并发症：心衰、坠积性肺炎等 02 心输出量减少 04 知识缺乏 护理诊断 C 01 鼓励患儿以及家属表达对疾病感受，分析焦虑原因 03 尽力为患儿提供安静、舒适的休息环境 05 针对家属耐心解释，要专人陪同，避免患儿情绪激动 02 经常巡视病房，提供有关疾病信息，建立良好护患关系 04 为患儿进行操作动作要熟练、轻柔，以建立信任 06 提供优质基础护理 护理措施：焦虑 C 评估患儿日常生活，明确活动受限的原因 2 1 3 患儿易全身无力、精神差 告知患儿休息的重要性 根据心功能分级逐步增加活动量 护理措施：活动无耐力 心功能分级 告知患儿家属疾病病因以及表现、诱发因素 1 2 3 4 做好保暖措施，预防呼吸道感染 告知家属应用抗心率失常药物的之后副作用 告知患儿以及家属如果出现不适马上就诊 护理措施：知识缺乏 持续心电监护、卧床休息，必要时随时测量。 2 1 3 4 5 建立静脉通道、备好抢救药品 严格按照医嘱执行抗心率失常药物，静脉药物必须慢滴，并观察患儿的意识和生命体征 一旦发生房颤、心脏骤停，立即予以除颤。抢救 适量饮水，病房开窗通风，预防感染。 预防心脏骤停和肺部感染 严密观察患儿生命体征和心电图的变化。 2 1 3 4 5 6 做好心理安慰，避免情绪紧张 观察患儿末梢循环，限制钠盐摄入 补充液体不宜过快，准确记录24小时出入量 向病人家属讲解用药作用以及药量 根据病情，是否需要准备抢救用品。 护理措施：心输出量减少 1、告知饮食宜清淡，易消化，预防便秘， 2、劳逸结合、生活习惯规律， 3、遵医嘱严格用药量，不可随意增减药物用量。 健康宣教 谢谢大家！