一例心肺复苏患者的护理讨论PPT.pptVIP

 欢迎各位护理专家 莅临指导;一例心肺复苏患者的 护理讨论;病例介绍;病例介绍;护理难点;护理疑点;概 念;心脏骤停的分类;心脏骤停的病因;病理生理;;生命在于分秒之间;概 念; CPCR中护士的站位与配合要求; 护士在心肺复苏中既是医生的助手，又是现场实施协调组织者，更可谓是发现病情变化、杜绝差错事故发生的“哨兵”。复苏中的每个环节、每项措施稍有疏忽就可能发生不可弥补的损失。这就强调了护士与医生配合默契，有效的站位能使操作得心应手，更能提高复苏抢救质量。;CPCR定位抢救程序;护士在CPCR抢救过程中的定位配合;护理难点;现代临床心肺复苏技术的三个组成部分 ;现代临床心肺复苏技术的三个组成部分 ;基础生命支持（BLS）的程序;A.气道开放;B. 人工呼吸;口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊面罩人工呼吸 注意保持呼吸道畅通 有自主呼吸时挤压气囊应与病人呼吸同步 吸气时挤压气囊 按压气囊时间与放松气囊时间为1：1.5;;C.循环支持(胸外按压);C.循环支持(胸外按压);C.循环支持(胸外按压) ;;胸外按压操作24字要诀 ;护理难点; 心肺复苏后，由于各脏器各系统血液灌注不足和缺氧，必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭，甚至发生MOF。因此加强复苏后续治疗，及时发现问题、解决问题，对于稳定各脏器功能降低死亡率显得尤为重要。  ; 护士在不影响CPCR情况下应尽早实施头部降温。在初期复苏后5min可以用冰槽或冰帽保护大脑，循环稳定后再辅助以体表降温。临床上单纯使用冰块外敷于头部作脑部亚低温治疗，常常是难以达到降温效果。环境温度也不可忽视，应在18~20℃左右。在亚低温（ 32~34℃ ）治疗中，护士一般监测直肠肛门温度，需考虑到脑温高于直肠温度1.1℃。; 维持血流动力学稳定 避免低血压 血流动力学监测; 辅助机械通气 监测动脉血气 尽早脱机拔管 ; 酸中毒破坏血脑屏障，加重脑循环障 碍，诱发和加重脑水肿。 酸中毒使心肺复苏后呼吸、循环功 能不稳定。 酸中毒是脑复苏失败的重要因素。; 留置导尿管，以计算每小时尿量和精确 计算出量 速尿可以维持尿量，以免发生肾脏衰竭 谨慎应用肾毒性药物和经肾脏排泄的 药物 进行性加重的肾功能衰竭，需要进行血 液透析治疗 ;积极治疗原发病;护理难点;饮食指导 （宜） ;饮食指导 （忌） ; 心肺复苏新进展;《2010`AHA CPR指南》;心肺复苏程序变化：  C-A-B 代替 A-B-C ; 简化操作程序 取消“一听二看三感觉” ; 胸外按压频率：至少100次/分 ; 胸外按压的深度： 至少5 cm ≥5cm;生存链的变化;生命只有一次;