一例腰椎间盘突出的康复护理查房+.+2PPT.pptVIP

康复护理措施 侧卧位： 保持腰椎正常生理曲度 在双上肢和双下肢之间各放置一软枕，或在其后背放置硬枕，以稳定脊柱的受力 康复护理措施 患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起 按该方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，避免引起腰部疼，如患者不能独立转移，可在家属帮助下以同样方式下床 起床姿势： 康复护理措施 步行姿势： 表情自然，双目平视前方，头微昂，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双上臂自然的摆动，下肢举步有力。行走时勿上下颤动和左右摇摆。 正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。 康复延伸指导 腰背肌训练 髂腰肌：单腿抬膝部伸直 45° 股四头肌、要背伸肌：两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰 髂腰肌：双抬腿两腿伸直并拢抬起 45° 小腿三头肌、股四头肌和腰背伸肌：双腿伸直并拢抬起臀部，挺腰 康复延伸指导 腰背伸肌训练 臀小肌：侧卧，一腿伸直尽量抬高， 30° 腰背伸肌：俯卧下用双臂撑起上身，抬头臀部不离床免 臀大肌：俯卧抬腿，两腿伸直，轮流抬高 康复延伸指导 康复训练的原则: 循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，并在运动中有一定时间的间歇，以避免腰部过度疲劳 锻炼应早期多次长期，以不引起疼痛和原有疼痛不加重为宜 注意安全，防止意外，避免再次受伤。腰椎压缩骨折伴骨质疏松者，不宜过度向前弯腰 康复护理措施 心理护理： 1、入院后细心介绍医院科室环境以及科室的基本情况，增强病人安全感，信赖感，减轻紧张恐惧心理。 2、经常巡视病房，多与病人交谈，了解病人的心理情绪变化，有针对性的进行疏导、安慰、鼓励。 3、举例相同病例的康复效果，帮助其打消顾虑。 4、介绍工伤管理条例的优势、减轻经济负担。 5、介绍有关治疗和护理的意义、方法，使其配合。 6、争取家人关心、安慰病人，给其信心，促进早日康复。 一例腰椎损伤患者的康复护理查房 骨创烧伤科实习生 黄亚利 主要内容 相关知识 病例简介 相关解剖知识 康复护理 腰椎间盘突出的相关知识 定义：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经引起的一种综合征。 腰椎间盘突出的相关知识 发病原因： 突然负重或闪腰：腰部突然的负重，特别是在快速弯腰或是旋转时，是形成纤维环破裂的主要原因。 腰部外伤：腰部受到外伤时，未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。 腰椎间盘突出的相关知识 类型： 脱出型：纤维环完全破裂，髓核局限性凸向椎管，为后纵韧带覆盖，多见腰腿痛，需手术治疗 游离型：破裂椎间盘碎块穿透纤维环及后纵韧带，游离于椎管内，压迫神经根或马尾，以至腰腿痛严重或大小便障碍，需手术治疗 腰椎间突出的相关知识 临床表现： 局部肿胀、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻，站立则加剧 神经系统损伤的表现：感觉、肌力、反射、大小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行下肢放射痛 腰部活动受限：代偿性腰椎侧突畸形，腰部活动以前屈功能受限最明显 运动障碍：如坐位是患肢不能盘腿，行走时患肢不能像健侧一样足尖向前 病例简介 基本质料 康复治疗 专科检查 辅助检查 病例简介：基本资料 王武，男，43岁 诊断：L5-S1椎间盘术后脱出 患者于2013-7-11因搬运重物时扭伤至腰部，伤后即感腰部疼痛，当时仍能行走，但第二天腰部疼痛难忍，不能站立，双下肢麻木 摄MRI片为“L5-S1椎间盘脱出 患者于2013-07-16行“L5-S1椎间盘摘除、椎体融合术” 于2013-10-09入住我院行康复治疗 专科情况： 关节活动度 前屈 后伸 左右侧弯 左右旋转 正常 前屈60° 后伸20° 左右侧弯各40° 左右旋转各30° 患者 前屈30° 后伸30° 左右侧屈各30° 左右旋转45°/50° 1、关节活动度 专科情况 2、感觉：下腹部皮肤轻触觉较正常敏感 3、肌力：髋前屈、外展肌群肌力为L/R:4/4+级，髋后伸肌群肌力为L/R:3-/4-级，膝、踝周围肌群肌力为L/R:4+/5-级 4、平?衡：??双下肢站立平衡3级双侧单腿站立维持时间为L/R：8s/30s 5、疼痛：患者主诉静息时左侧下腰部存在酸胀痛，VAS 4/10分；躯干前屈及后伸至末端时，下腰部出现明显酸胀痛，VAS 7/10分. 辅助检查 心电图示：窦性心率 正常 CR结果提示：L5/S1椎间盘突出植骨融合术后改变，L3-5椎体轻度骨质增