[儿保规范]1PPT.pptVIP

免费服务内容 肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、乙肝表面抗原、梅毒检测等、2次B超筛查、新生儿疾病筛查（听力筛查）、产后访视产妇及新生儿各2次、42天健康检查及高危孕产妇专案管理等. 建卡、领取免费服务券 孕妇确认怀孕后（孕13周末前即孕3个月前）及时到县（区）妇幼保健所或当地乡镇卫生院建《孕产妇新生儿保健手册》且领取孕管免费服务券，进行第一次全面检查。服务券在孕产妇接受孕产期基本保健服务期间由本人保管，遗失不补，超过基本服务项目的为有偿服务。 孕产妇保健手册运转程序 建孕产妇保健手册(户口所在地县、市、区妇幼保健机构或乡镇卫生院)，发放服务劵，第一次检查 定期产前检查 住院分娩 产后访视 母子健康检查 手册归档 孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构产前检查并将“手册”留置在门诊 若不在产检单位分娩，检查单位应在近临产期时将“手册”交孕妇 出院时将 “手册”交家属，到户口所在地县(区)保健所办理产后访视手续 访视人员在“手册”中记录产妇与新生儿的访视情况 在建册单位检查，将检查结果填写在“手册”上，并将婴儿转儿童保健 根据“手册”记录统计、分析孕产期母婴状况 为何要进行孕产妇保健服务 为何要进行孕产妇保健服务、系统保健管理 因为妇女在经历怀孕、生育、产褥及哺乳等特殊生理过程中，机体会发生一系列变化，使正常的生理过程会发生病理变化，不但直接影响母体本身的健康和安全，还会影响到胚胎的发育、婴儿的存活及健康。 为何要进行孕产妇系统保健管理 孕产妇系统保健管理工作是生命刚开始形成就必须进行的基础保健。孕产妇系统保健指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。做到预防为主，防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率、降低孕产妇、围产儿死亡率、保障儿童身体健康、提高出生人口素质的目的。提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。 早孕期保健 整个孕期分早、中、晚期。 早孕期保健（孕13周前）是 尽早发现孕妇，检查内科合并症给予孕期保健指导（是否能继续妊娠）。 中孕期保健 中孕期保健（孕13周~27周末） 此期胎儿生长发育加快，全身组织器官、肌肉、骨骼、血液、皮肤、毛发等都在发育，如不注意营养可以造成发育不良。因此，应当注意加强营养及胎儿生长发育检测（规范妊娠图、预测妊娠高血压疾病等）。常规每月产前检查一次。 晚孕期保健 孕28周及其后?此期为妊娠并发症（如妊娠高血压综合症、胎位不正、产前出血、早产等）的发生时期。在晚孕期以预防妊娠并发症为主要目的。 晚孕期保健 孕晚期胎儿发育较中孕期更快，孕期营养及胎儿生长发育监测也更重要。指导孕期卫生、营养、自我监护方法（自测胎动）和做好母乳喂养准备；预测分娩方式、决定分娩地点。有任何不适及伴有异常情况应告知、记录，增加检查次数；及时转诊、随访。每次产检均要进行高危评分、高危专案管理（转归）。 （一）孕期自我监护 1．胎动计数 胎动是胎儿生命的象征，正常的胎动是胎儿健康良好的表现，初产妇于孕22周~24周开始感到胎动，经产妇于孕18周~20周开始感到。因此，孕妇可从孕28周开始一直到临产计数胎动。计数的方法：孕妇取左侧卧位，集中注意力仔细记录胎动，每日3次，每次1小时，将3次的胎动数相加乘以4，即12小时的总胎动数。正常情况约30次以上。若孕妇无法做到每日数3次，也可每日数1次，安排在晚上较好，每小时胎动应为3次~4次，数胎动的时间应每天固定，因为胎儿的睡眠或觉醒有一定的规律，固定计数时间能较准确反映胎儿的情况。若12小时胎动不到10次或1小时无胎动或短时间内胎动突然频繁，均可能提示胎儿缺氧。缺氧严重时常先有胎动消失，胎动消失后12小时到3天、最长的可达12天，胎心才消失。故胎动消失12小时后为胎动警报，示胎儿有死亡危险，应尽早到医院就诊。 高危妊娠管理 定义 在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠 高危妊娠筛查与管理 怀孕妇女 40% 会出现并发症 15% 会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症 淮南市高危孕产妇评分标准 异常情况 代号 评分 异常情况 代号 评分 一般情况 年龄＜18岁或