CT扫描临床应用PPT.ppt

图像显示和照相 肾脏、输尿管、肾上腺的图像显示用软组织窗，窗宽、窗位分别为W250~350，C35~50，对延迟扫描目的在于观察肾盂、肾盏内病变的部分应采用类似骨窗的窗宽、窗位，如w1300~1500，C350~500，并做局部放大摄影，以免遗漏细小病灶。 对于重点观察肾上腺的病例最好能测量肾上腺的长度及厚度，以除外肾上腺皮质增生。 其他病变的大小、密度测量及放大摄影等与常规相同。 腹膜腔及盆腔 适应证 腹及腹膜后腔主要观察有无良、恶性肿瘤和大血管病变等，其次观察有无恶性肿瘤的腹腔内和后腹膜淋巴结转移、有无腹腔内炎症和血肿等。 盆腔为男、女泌尿、生殖器官所在之处。 在男性，盆腔CT检查可观察有无膀胱、前列腺和睾丸的良、恶性肿瘤、炎症以及前列腺增生、泌尿系统结石等； 女性可观察有无膀胱、子宫和卵巢的良、恶性病变及其它的病变。 其次，同样适用于外伤的情况下，观察有无泌尿、生殖脏器损伤。 扫描前准备 如观察重点在腹腔内及腹膜后淋巴结，应在扫描前90分钟起口服1％一1．5％阳性对比剂，总量约1000ml，每30分钟口服250ml，服完后即刻扫描。 若作盆腔检查，则需在检查前5小时起口服1％-1．5％阳性对比剂，总量1500ml，方法是每隔一小时口服300ml，直至检查，若膀胱未胀满，还需饮水至膀胱胀满。 对已婚女性患者，还应在阴道内放置一纱布塞，以显示阴道和宫颈的位置。 检查体位和扫描范围 扫描体位同肝脏、胆囊扫描体位。腹膜后腔非螺旋扫描范围自胰腺上方lcm向下至髂动脉分叉层面，盆腔的非螺旋扫描范围为耻骨联合下缘层面向上至膀胱或子宫及两侧附件扫描结束层面，需了解有无肿瘤的淋巴结转移时应扫描至髂动脉分叉水平，如果盆腔内肿大淋巴结必要时需扫描至肾静脉水平。 扫描参数和扫描方式 采用腹腔或盆腔常规软组织扫描模式。层厚、层距10mm，在前列腺及附件区必要时可用5mm层厚、层距扫描。 扫描前准备 仔细阅读检查申请单，了解病史和临床的要求，必要时亲自询问患者或会同医生一起作必要的检查，如肿块位置的确定等；扫描前去除患者身体上携带的金属等影响扫描检查的异物；向患者介绍和解释CT检查的过程并作呼吸屏气训练，保持呼吸幅度的一致。 检查体位和扫描范围 胸部检查一般取仰卧位，两臂上举抱头，身体尽量置于床面中线。通常根据定位片进行扫描，肺和纵隔的扫描如无定位片则从锁骨上缘开始扫描至肺底。 扫描参数和扫描方式 常规胸部扫描采用连续扫描，层厚、层距10mm，标准或软组织扫描模式，必要时可采用薄层扫描。 重点观察肺的弥漫性、间质性病变时采用或局部加用高分辨率扫描模式，并改变层厚为l~2mm。一般，高分辨率扫描的方式有两种：一是病变广泛、分散时，采用高分辨率模式、层厚1~2mm、层距10mm做全肺间隔扫描观察肺内病变，并保留扫描的原始资料，用标准模式重建软组织窗图像观察纵隔情况；或是加用软组织或标准模式，层厚／层距10mm的全肺非螺旋扫描。二是病变范围局限或怀疑有局部的轻度支扩时，根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为l~2mm，层距为2~5mm的间隔或连续扫描。 重点观察食管病变时应准备好浓度为2％的泛影葡胺200~250ml，请家属帮助患者通过吸管在扫描期间慢慢服下，保持扫描时食管内充气或被对比剂充盈，以便显示病变范围。必要时可缩小扫描野观察。 对比剂用量、注射速率和延迟时间 在确定肺内结节、肿块的性质、肺门血管与淋巴结的鉴别和纵隔、心脏肿瘤、胸部大血管病变的诊断时，应采用增强扫描。 一般，增强扫描都在平扫后进行，考虑到放射剂量，平扫可以在病灶部位作局部扫描。 增强扫描的注射方法多采用静脉团注法，对比剂剂量为80-100ml，注射速率为2．5ml／s，扫描延迟时间为40~50秒。可先行兴趣区连续扫描，再扫完其它部位。 婴幼儿的胸部增强扫描对比剂注射剂量，一般每次检查根据体重以2ml／kg计算；注射速率控制在0．5-1．5ml／s之间，胸部其它检查的对比剂用量相同。 图像显示和照相 胸部CT扫描的图像通常采用肺窗和软组织窗显示和摄影。肺窗有宽窗和窄窗，其窗宽和窗位分别是w1350~1500、C350~500和W600~800、C-600，软组织窗用来显示纵隔，其窗宽和窗位是W300~400、C35~50。 常规的摄影要求同时拍摄肺窗和纵隔软组织窗，一般按照扫描的顺序拍摄，有病灶的部位可加拍局部放大图像，并作大小和CT值的测量。测量CT值时应注意测量病灶的实质部分，并须选病灶的中间层面测量，以避免部分容积效应对CT值测量所产生的影响，同时作平扫和增强的患者，增强前后CT值测量的部位应尽量保持一致，以便较准确地反映病灶的血供情况。 CT图像的摄影还需包括有、无扫描线的两幅定位片，怀