2016精神科护理的基本技能PPT.ppt

1 精神科护理的基本技能 社区护理学教研室 王国宁 2 主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练 3 陌生 熟悉 沟通 4 第一节 治疗性护患关系的建立 一、建立治疗性护患关系的要求★ 如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，是每一个精神科护士的入门基本功 第一步要完成观念的变革 精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为 熟悉患者的一般情况 7 建立治疗性护患关系的过程 工作期 共同制定治疗达标协议 讨论潜在需要和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式 解除期 建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划 8 三、治疗性沟通 准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程 结束交谈阶段 9 治疗性沟通过程中的技巧 眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 10 特殊情况下沟通中的技巧 缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重 11 影响护患交流的相关因素 护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等 12 第二节 精神疾病的观察与记录 观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能 13 精神疾病的观察方法 直接观察 间接观察 观察的要求 客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行 14 护理记录的内容 入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等 ） 入院护理记录 住院期的动态护理记录 出院护理记录 出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价） 15 日常护理记录的方式 叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理效果。 护理计划单，临床上以表格式居多 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)” 16 记录的要求 保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录 17 习题 最有效、最具影响力的护患沟通形式为 书面语言沟通 非语言沟通 口头沟通 辅助语言 18 倾听时应注意不要 适当地给予反应 注意非语言性沟通行为 不明白时应立即提问 保持眼神交流 19 下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通 给予患者反复的保证 耐心倾听患者诉说 当患者悲伤时，可运用触摸方法 当患者说话漫无边际时，可适当引导 精神科的基础护理 一、安全护理 精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。 一、安全护理 1. 掌握病情，有针对性防范 2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3. 严格执行护理常规与工作制度 4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次) 给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡 交接班制度 岗位责任制 智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006 一、安全护理 5. 加强安全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束） 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳带、易燃物 一、安全护理 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束） 二、日常生活护理 1、口腔和皮肤护理 a. 新患者入院，做好卫生处置。 b.督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。 c.督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚， d.女患者清洗会阴。 e.定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。 f.卧床患者予以床上沐