2013.3胰腺炎健康教育 hechenyePPT.pptVIP

B超和CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边界不清。 辅助检查 诊断 有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史； 突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心.呕吐及上腹压痛； 血清淀粉酶500单位以上；尿淀粉256单位以上 治疗要点 重症治疗原则：抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、维持有效血容量、预防和控制感染、禁食和胃肠减压、预防及纠正器官功能衰竭、营养支持 一 抑制或减少胰腺分泌 1.禁食及胃肠减压。 2.生长抑素类如奥曲肽。 3.抗胆碱药物：常用阿托品山莨岩碱等肌内注射。 治疗要点 二 解痉镇痛 1.抗胆碱药物的注射；可用阿托品； 2.度冷丁50-100mg 肌注； 三 抗感染：可选用左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素 四 胰酶抑制剂：出血性坏死型胰腺炎早期可使用胰酶抑制剂：常用抑肽酶 治疗要点 五 抗休克及纠正水电解质平衡失调补充液体和电解质 休克给血浆、全血；血压下降，可用血管活性药如多巴胺等；代谢性酸中毒用碱性药物纠正。 六 并发症处理 腹腔内大量渗液可采取腹腔引流;伴急性肾衰采用腹膜透析；成人呼吸窘迫综合征，用肾上腺皮质激素与速尿，气管切开及上呼吸机； 治疗要点 七、营养支持： 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃肠外营养（TNP）是必要的 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向肠内营养（EN）过渡 常用肠内营养制剂：瑞先 、能全力、瑞能、瑞代等 治疗要点 八、 中药治疗：对恢复肠道功能有一定的效果。呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方青胰汤。注入后夹管两小时。 九、 手术治疗： 胰腺脓肿、胆道梗阻加重可手术治疗 十、血液滤过或血液透析治疗： * * 题目： 胰腺炎的健康教育 时间：2013 、 3 、14 、 15：00 地点：普外二科医生办公室 主持人：贺晨业 参加人：邀请护理部：护士长（景峰） 科室人员：贺晨业 郝桂梅 闫 梁 翟立红 黄慧敏 杨兰 蔚婷 庞秀娟 袁海波 单海芳 尤玉凤 健康教育的目的 通过此次宣教，希望大家掌握胰腺炎的临床表现、护理要点及健康指导用于预防疾病；关爱健康请从现在做起，请从自我做起吧！ 概念 解剖及病理分型 病因及发病机制 高危人群及高发季节 临床表现（症状及体征） 全身及局部并发症 辅助检查 诊断及治疗要点 护理诊断及护理措施 健康宣教 出院指导 主要内容 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。 概念 病理分型 依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 病因及发病机制 1.胆道疾病:胆道结石、炎症、胆道蛔虫病 2.大量饮酒和暴饮暴食：胰液分泌旺盛 3.十二指肠液返流：十二指肠内压增高和Oddi括约肌功能障碍，处于松弛状态，导致十二指肠液返流入胰管 4.手术与创伤：胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高，也可引起胰腺炎。 病因及发病机制 5.胰管梗塞：胰管结石、肿瘤、狭窄使胰液排泄障碍，胰管内压增高，导致胰管及腺泡破裂，胰液流入胰腺 6.其它： 感染；内分泌与代谢障碍；甲状旁腺肿瘤，维生素D过量 急性传染病：流行性胰腺炎、病毒性肝炎 药物： 噻泰类利尿剂； 高危人群 暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛，容易导致胰腺炎。 有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原，从而引起胰腺炎。 患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难，易引起胰腺炎。 有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。 情绪不舒者。情志不舒，致使肝郁气滞，易患胰腺炎。 高发季节 春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常，易使机体免疫力下降，容易引起急性胰腺炎的发作。 夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季，人们都有喝冰镇饮料的习惯，这让急性胰腺炎乘虚而入。 秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯，过食油腻也容易引发胰腺炎。 冬季与秋季基本相同。由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，暴饮暴食，从而引发胰腺炎。 同时，季节交替时期也是此病的高发