物理治疗的理念与方法.pptx

物理治疗的理念与临床思维杨霖四川大学华西医院康复医学中心Email：mailto:green.yanglin@5648197@物理治疗技术微信平台：keyuankf 工作介绍康复医学系物理治疗课程负责人骨骼肌肉物理治疗技术负责人临床经验骨骼肌肉相关疼痛的物理治疗脊柱侧弯运动训练矫正治疗足踝的物理治疗内容物理治疗的定义及解读物理治疗的基本理念物理治疗中的临床思维什么是物理治疗Physical therapists provide services that develop, maintain and restore people’s maximum movement and functional ability. They can help people at any stage of life, when movement and function are threatened by ageing, injury, diseases, disorders, conditions or environmental factors世界物理治疗师联盟（WCPT)关于功能问题感觉运动心肺语言认知……物理治疗过程中是否切实围绕功能？每一步都是相互呼应的吗？临床评估-如何体现功能临床诊断-如何体现功能临床治疗-如何体现功能我了解的一些情况？诊断治疗关联颈椎病-颈型、神经根型药物治疗物理治疗如何牵引、物理因子治疗什么手法如何运动训练中医哪些穴位一些问题诊疗过程中，哪些信息是可以指导治疗的牵引、物理因子治疗手法训练另外的角度：功能与疾病骨关节炎，et al肌肉功能问题？Function VS disease慢阻肺，et al呼吸功能问题？物理治疗不同的理念和思维方式一个着眼于功能恢复的体系功能vs疾病功能vs疼痛颈部疼痛相关的功能障碍肌肉痉挛运动控制障碍关节僵硬筋膜僵硬物理治疗技术针对功能关节松动肌肉能量技术Mckenzie运动训练关节僵硬肌肉紧张姿势障碍相关力量、力学平衡等一次的胸部筋膜的松解获得缓解＞4年需要思考的问题为什么有效？理论基础？如何选择最佳的？物理治疗的基本理念我们只是改善功能Improve the function如何活动最佳的干预效果？--物理治疗疼痛的临床思维基于功能解剖，功能相关生理病理知识功能角度解读评估信息与治疗技术相呼应物理治疗中功能障碍的分类结构性的功能骨质增生、椎间盘退变瘢痕、粘连组织增厚、组织松弛运动的功能力量运动控制Panjabi的关节控制理论颈部疼痛的可能功能障碍结构与功能的相互关系机构的异常提示了功能的异常骨质增生与椎体不稳、软组织退变、关节僵硬功能的异常会导致和加重结构的异常软组织功能异常可以增加局部负荷及结构损害循环功能障碍可以导致神经结构和功能损害……损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制颈部疼痛的物理评估明确是否存在以下的问题：损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制颈部疼痛的物理评估关节运动末端感觉-双侧张力是否平衡局部的触诊关节-关节僵硬局部触诊软组织-是否有软组织增厚节段性的运动检测-关节运动运动评估-关节稳定、控制……功能评估的三个目的功能受限的情况功能受限与患者主诉的关系功能评估与治疗技术的关系这些功能障碍的特点及与疼痛的关系？--评定过程的物理治疗思维受力能力↓稳定能力↓肌肉力量↓肌肉耐力↓运动控制↓损伤和疼痛损伤组织的损伤和疤痕功能神经敏感性力学力的强度和方向物理治疗的评估重点--基于治疗技术Mckenzie：关注姿势及姿势对症状的影响……关节松动：关注关节的活动性和僵硬程度……运动训练：关注肌肉的力量、力学平衡及运动控制…………物理治疗的诊断与疾病诊断的区别与关联基于功能的描述C3-4的关节前后向僵硬颈部左/右侧肌肉的僵硬颈部力线异常（上交叉综合征）……基于功能诊断的物理治疗选择损伤：冷敷、热敷、超声波……疤痕：运动、牵拉、软组织松解……关节僵硬：关松、运疗肌力：运动控制障碍：运动控制训练物理治疗的流程重要的是物理治疗对疾病的角度和思维方式基础知识的重组谢谢大家进一步对功能进行解读。