物质滥用.pptxVIP

物质滥用及依赖;什么是物质滥用？;相关概念;国内外诊断标准;精神活性物质所致精神障碍;物质依赖的不同诊断标准;物质滥用的不同诊断标准;物质滥用 A．适应不良地应用某种物质以致临床上明显的痛苦烦恼或功能缺损，表现为下列1项以上，出现于12月之内： （l）由于多次应用某种物质而导致工作、学业、或家庭的失资或失败（所如，由于物质应用而多次旷职或工作表现差；由于物质应用而旷课、停学、或被除名；忽视子女或家务）。 （2）在躯体有危险可能的场合多次应用某种物质（例如，在应用物质而功能有缺损时驾驶汽车或开机器）。 （3）多次发生与某种物质应用有关的法律问题（例如，因应用某种物质后品行不端而被拘捕）。 （4）尽管由于某种物质的效应而导致或加重了一些持续的或多次发生的社交或人际关系问题，仍然继续应用此物质（例如，与配偶为酗洒的后果争吵，甚至打架）。 B．症状不符合该物质的物质依赖标准。 （DSM-Ⅳ）;物质戒断的不同诊断标准;物质戒断 A．由于停用（或减量）某种曾大量长期应用的物质而产生的某种物质特殊性症状群。 B．此物质特殊性症状群导致明显痛苦烦恼或社交、职业、或其他方面功能的缺损。 C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍 （DSM-Ⅳ） ;物质中毒的不同诊断标准;物质中毒 A．由于最近摄食（或暴露接触）某种物质而产生一利可逆的该物质特殊的症状群。 （注：不同物质完全有可能产生相似或相同的症状群。） B．由于该种物质对中枢神经系统的效应而产生明显的适应不良性行为或心理改变（例如，好斗、情绪脆弱多变、认知缺损、判断缺损、社交或职业功能缺损），而且这是正在应用该物质时，或在刚应用之后很快发生的。 C．此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 （DSM-Ⅳ）;致依赖物质的分类;几种常见药物的典型效应及过量反应;CCMD-3与DSM-Ⅳ关于与物质有关精神障碍的不同分类;DSM-Ⅳ 与物质有关的精神障碍 1 物质依赖 ;2 物质滥用 ;3 物质中毒 ;4 物质戒断 ;5 酒精中毒 ;6 酒精戒断 ;7 苯丙胺中毒 ;8 苯丙胺戒断 ;9 咖啡因中毒 ;10 大麻中毒 ;11 可卡因中毒 ;12 可卡因戒断 ;13 致幻剂中毒 ;14 致幻剂持续性知觉障碍（“闪回”） ;15 吸入物中毒 ;16 尼古丁戒断 ;17 鸦片类中毒 ;18 鸦片类戒断 ;19 酚环啶（PCP）中毒 ;20 镇静剂、催眠药、或执焦虑药中毒 ;21 镇静剂、催眠药、或抗焦虑药戒断 ;酒精滥用与依赖;酒精戒断 A．曾大量长期饮酒，现停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心率超过100次／分）；（2）手部震颤加重；（3）失眠；（4）恶心或呕吐；（5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉；（6）精神运动性激越；（7）焦虑；（8）癫痫大发作。 C．由于B的症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业、或其他重要功能方面的功能缺损。 D．这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。;酒精滥用的危害;酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素;酒精滥用及依赖的治疗;阿片类物质滥用与依赖;2.毒理作用 优先与μ受体结合，产生镇痛、心境改变（如欣快，或者情感淡漠或心境恶劣）、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损及判断力受损。 反复使用阿片类物质将引起机体耐受和神经适应性改变，与停药后反跳性过度兴奋有关。 阿片类物质的戒断综合征包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。 滥用人群无节制地使用大量成瘾药物，常常造成急性中毒，甚至死亡。 ;（三）阿片类中毒与阿片类戒断的诊断 鸦片类中毒 A．最近应用一神鸦片类制剂。 B．正在应用鸦片类或刚应用之后，出现了临床上明显的适应不良行为或心理改变（例 如，先是欣快随即淡漠，心境恶劣，精神运动性激越或迟缓，判断缺损，或社交或职业功能缺损）。 C．正在应用鸦片类或刚应用之后，产生瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧以致瞳孔扩 大）及下列之一： （1）嗜睡或昏迷； （2）言语含糊不清； （3）注意或记忆缺损。