日常生活能力评估.pptVIP

室内运动 目的：病人在室内的转移，包括转移的方式、范围、用具和环境等 步行运动、上下楼梯、助行器和轮椅的使用之外，家庭用具的高度和空间大小及房屋面积也是很重要的因素，有碍于活动的设施尽可能清除。 室外运动 目的：让病人了解室外环境，这对截肢、截瘫者尤其重要，认知功能障碍的病人尚应训练在室外发生紧急事件的处理等。 如观察路面、斜坡、台阶及障碍物； 识别路标、指示牌、安全标志，训练自我保护的意识和方法(如安全跌倒与爬起的技术)， 个人的ADL 饮食训练 进食和饮水是综合而又繁杂的过程，与咀嚼和吞咽、姿式和体位、体能和情绪都有密切的关系。 进食活动 将食物放置适当位置； 用利手伸向筷子，握持； 辅助手拿起饭碗送至口边，把筷子放进碗内； 头稍前倾，拨动筷子把食物送进口中； 含唇，咀嚼吞咽食物； 重复后面两动作至食完。 若用调羹，无须端起饭碗，直接用调羹盛食物后送入口中，其它步骤相同。 饮水活动 杯中倒入适量的温水，置于适当位置； 单手或双手伸向茶杯，端起后送至嘴边； 微微提高茶杯，将少许温水倒入口中，含唇，咽下； 重复后面三动作至饮完。 饮水自助具 更衣 作用：是生活必须；是人们情感表达的重要方式 穿脱衣物和鞋袜需要许多技能才能完成，包括平衡协调能力、肌力、关节活动范围、感知和认知的能力等 训练时要给于充足的时间和指导，大多数病人可独立进行。 开口上衣的穿法 病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手将患肢套进衣袖并拉至肩峰，将上衣另一只袖口从身后拉向健侧，健手穿入袖口，拉至肩峰；整理好后拉上拉链或系上钮扣。 套头上衣的穿法 病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手将将患肢套进衣袖，再将健手穿入袖口，然后健手将衣服套穿在头上，整理衣服即可； 病人取坐位，分清上衣前后、上下位置，用健手将将患肢套进衣袖并拉至肩峰，然后套穿在头上，再将健手伸过袖子，整理完毕。 脱上衣 开口上衣的脱法：病人取坐位，拉开拉链或解开钮扣；以健手先脱患侧至肩部，再脱健侧至肩部；从袖口中脱出健手，继而脱出患手。 套头上衣的脱法：病人取坐位，脱的方法与穿的方法相反。 穿裤子 取坐位，分清裤子上下、前后；用手提患侧下肢放在健侧下肢上，套上裤管后将患侧下肢放下，套上健侧下肢裤管，将裤子拉起并系紧腰带。 脱裤子 病人站立位，松开腰带，裤子自然下落；坐在椅子上抽出健侧下肢；抽出患侧下肢，用健肢将裤子从地上挑起，整理好待用，如病人站立困难，可取坐姿或卧姿进行。 用厕 这是大多数患者最希望自己能解决的问题，也是最难处理的问题之一。 在用厕中，躯体的运动机能要达到最基本的要求，至少能做到坐位与站立平衡、握持扶手、身体转移等。 用厕有坐式或蹲式，前者虽比后者简单，但两者训练方法基本相同： ①病人站立位两脚分开； ②一手抓住扶手，一手解开腰带，脱下裤子； ③身体前倾，借助扶手缓慢坐下； ④便后处理，如自我清洁、使用清洁垫； ⑤一手拉住裤子，一手牵拉扶手，身体前倾，伸髋伸膝，站立后系上腰带。 大、小便控制 大、小便失禁会带来许多新的问题，处理得当会给病人减轻很多痛苦。 作业治疗师也应该有所了解，并教给病人和家属有关的知识(如控制的基本方法和导管的使用方法)，同时，应就病人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法，使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。 日常生活活动训练 activities of daily living , ADL 含义：人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活动，包括衣、食、住、行及个人卫生等方面。日常生活自理是对脑卒中作业康复的最终目标 。 日常生活活动的内容 脱衣服、鞋、袜等动作； 进食、饮水等动作； 起居、室内移动：床上翻身、起坐、站立、床与轮椅间的移位动作，以及料理家务活动等； 行走、上下楼梯、操纵轮椅以及拐杖的使用； 个人卫生：如洗漱、整容、入浴、上厕 日常生活活动训练的目的 帮助患者维持原有的功能性独立活动水平。 重新学习和掌握日常生活活动的技能。 找出新的、实用的操作方法，以解决实际问题。 省时、省力的进行某项功能活动。 在辅助性装置和用具的帮助下，达到最大限度的生活。 日常生活活动训练的原则 先根据患者的具体情况，制订详细的训练计划：需训练的动作项目进行分解训练，先易后难，如逐步训练患者从仰卧到坐起，保持坐位平衡，持碗筷、送食物进口，咀嚼和吞咽等一系列动作。 如出现废用手或辅助手(假手)时，则应当进行单侧手的训练。废用手是利手时，则应进行交替训练。 对轻度偏瘫，利手尚未训练好时不能急于进行双手交换训练。对于年轻人等待回工厂上班者，要尽早确定训练的重点是放在残手还是健手上，并尽早接受训练。对于高龄者可以采用两侧同时训练的方法。 上肢的ADL训练应尽早从床边开始，不管残疾多么严重也要尽量让患者自己来完成各项ADL动作。