强迫障碍.pptVIP

强迫及其障碍(obsessive-compulsive disorder，OCD); ;;;强迫障碍;强迫症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。其特点有： 1、症状反复，持续出现，患者完全能够觉察； 2、症状具有“属我”性，是主观活动的产物，既非外力所致，又非我所愿； 3、自身内心体验焦虑痛苦，社会功能受损； 4、强迫与反强迫同时存在（患者明明知道症状是不应该、不合理、不必要、无意义的，并有一种强烈抵抗的欲望，但难以控制和摆脱）；;主要表现;;（一）强迫思维1.强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏意义。 例如：为什么太阳只从东边升起？ 秋天的叶子为什么会黄？ 为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 为什么“我是我”？;2.强迫怀疑 对自己的言行的正确性反复怀疑。  例如：反复确认是否关闭门窗； 抽屉是否合上； 煤气是否关掉； 答题卡涂了吗； 信是否寄出。;3.强迫联想 反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。 ;4.强迫性回忆 反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。 ;（二）强迫表象反复呈现逼真、形象的内容。;（三）强迫意向 患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动。;;（一）强迫洗涤（强迫洗手、洗衣）;（二）强迫整理;（三）强迫检查;(四)强迫计数;（五）强迫询问;(六)强迫性仪式行为;强迫症具体诊断标准;DSM-Ⅳ（美国精神障碍与行为问题诊断标准）中强迫症的诊断标准;强迫思维的定义是下列4者： ;强迫动作的定义是下列二者： ;DSM-Ⅳ中强迫症的诊断标准;3.如有另一种轴I型诊断存在，强迫思维或强迫动作的内容并不仅限于它（例如，进食障碍之沉湎于食物；拔毛症之拔除毛发；躯体变形症之考虑到自己的外貌；物质滥用障碍的沉湎于滥用药物。疑病症之沉湎于患有重病；性变态之沉湎于性冲动欲望或性幻想；重性抑郁障碍之反复地自责自罪。） 4.此障碍并非由于某种药物（例如某种滥用药物、治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 ? ;CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)强迫症诊断标准;【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准至少已持续3个月。 【排除标准】 ⑴排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等； ⑵排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。;（二）病因学;1.生物学因素 ;脑影像学：;脑影像学：;*;生化研究： ;2.心理社会因素 ;2.心理社会因素;2.心理社会因素;2.心理社会因素;（三）治疗 ;1、心理治疗;行为治疗： ;认知治疗;2、药物治疗;3、预后 ;3、预后;如下特点者往往预后不良:;如果患者社会及职业方面适应良好、有强迫观念而无强迫行为、诱因明确、症状呈发作性，则往往预后较好。 ?