导尿术1.pptVIP

导尿术 1.评估 （1）病人年龄、病情、意识状态，排尿状态，膀胱充盈度（腹部触诊了解），观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜状况。 （2）导尿的目的。 （3）病人的自理能力，合作程度及耐受力。 （4）病人的心理反应及对导尿的了解程度。 （5）环境是否隐蔽。 2.准备 护士：按要求着装 洗手，戴口罩 备物 查对 向病人解释导尿目的，操作方法及病人配合方法，了解病人心理反应，并消除其心理顾虑 指导有自理能力的病人洗外阴 对自理困难者站病人右侧 操作。 物品： 无菌物品：导尿包，无菌手套，无菌持物钳，0.2%碘伏。 一般物品：治疗盘内弯盘两个盛肥皂棉球数个、干棉球2个、纱布1块、指套（男病人，干棉球数个，纱布1块），弯止血钳、镊子各1把，温水壶、0.2%碘伏、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、便器、屏风、大浴巾。 环境：关门窗 挡屏风。 病人： 女：取仰卧位 脱对侧裤腿 两腿屈膝、 分开 大浴巾、盖被分别遮盖两侧腿 显露会阴部。 男：双腿平放，略分开 脱裤至股部露出外阴。 3：操作程序 持物至床边向病人解释后操作。 清洁会阴： （如患者生活可自理者指导其自行清洗，如不能，需护士帮助给予清洁） 女： 松被尾 铺橡胶布及治疗巾于臀下 臀下放便盆 打开弯盘 镊子夹肥皂水棉球擦洗 擦洗会阴，一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，污棉球放于另一弯盘内，再夹干棉球与温水冲净肥皂液） 干纱布擦干会阴、阴阜、大小阴唇 右手换止血钳夹棉球分开阴唇 左手持0.2%碘伏液小壶冲洗尿道口及周围，由上到下初步消毒 撤去便盆、治疗巾 更换臀下棉垫或消毒巾 整理 用消毒毛巾，擦手。 导尿 女：在治疗车上打开导尿包外层包布 导尿包置病人两腿间 打开包 无菌持物钳夹消毒杯、镊置无菌区右下角 倒0.2%碘伏入杯内浸棉球 戴无菌手套 铺孔巾 ①嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区 整理无菌物 二弯盘放会阴前 选择导管润滑导管前端 纱布交叉包裹左手拇指与食指或蝶形纱布分开阴唇固定 夹取碘伏棉球置弯盘一角 右手持镊消毒尿道口及周围（从内向外擦拭，擦拭顺序为尿道口→左右小阴唇→尿道口） ②→污棉球放杯内→右手换钳夹导尿管，轻插导管入尿道4～6㎝ 尿液流出再插入1㎝ ③ → 将尿液引流至弯盘内→必要时留取尿标本 ④ → 须留尿培养标本时，需用无菌标本容器接取尿液约5ml→导尿毕拔管→撤去孔巾擦净外阴→脱手套→整理用物→帮助病人穿裤，整理床单位→洗手后记录（记录导尿的时间，引流尿量，尿液性状及病人的反应）。 男：在治疗车上打开导尿包外层包布后将导尿包置病人双腿之间→打开内层包→无菌持物钳夹消毒杯、镊至无菌区右下角→倒0.2%碘伏入杯内浸棉球→戴无菌手套→铺孔巾→整理无菌物→选择导管→润滑导管 →左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口→右手消毒自尿道口至冠状沟3次→第四次消毒尿道口→左手提起阴茎与腹壁成60度角→右手持钳夹管缓慢插入尿道20～30㎝（插管中如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌用力过猛）→ 见尿后再插入1～2㎝→用弯盘接取尿液，必要时留取标本→导尿后拔管→撤去孔巾擦净外阴→脱手套→整理用物→帮助病人穿裤，整理床单位→洗手后记录 4 评价 ⑴病人的痛苦减轻，感觉舒适、安全，无不良反应。 ⑵操作顺利，未发生泌尿系统感染后损伤。 ⑶护患沟通有效，满足病人的生理、心理需要，病人配合操作。 注意：⑴接受导尿术的病人，多数有心理紧张、焦虑等心理反应，沪市在操作中应体谅理解病人，以熟练的技术，亲切的言语、真诚的态度给病人以心理支持。 ⑵操作中护士应随时询问、观察病人的感受和反应。