氟美童治疗卡他性结膜炎在社区的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 氟美童治疗卡他性结膜炎在社区的临床疗效 熊娟娟  　　杭州市上城区清波、望江街道社区卫生服务中心（浙江杭州310001） 　　 ［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－57－02春季卡他性结膜炎（vemal catarrhal conjunctivitis）是一种变态反应性疾病，本病多发于有过敏体质的中青年人群，双眼发病，痒感是患者最突出的症状，属于社区的常见多发病。我社区中心眼科门诊用0.1%氟美童（氟米龙）滴眼液联合口服西替利嗪（仙特敏）治疗卡他性结膜炎78例，与单用0.1%氟美（氟米龙）滴眼液60例进行对照，取得了满意的效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 ：选择2010年5月～2012年6月，我院门诊确诊的卡他性结膜炎患者138例，其中男62例，女性76例，年龄在20~48岁，病程1年以上；睑结膜型26例，混合型8例。 　　排除标准：①严重全身性疾病；②1个月内使用过抗生素和抗阻胺药；③3个月内使用过激素药物或其他免疫抑制剂；④妊娠期、哺乳期妇女。 　　138例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组78例，其中男性32例，女性46例；对照组60例，其中男性30例，女性30例。经统计学处理，两组之间的性别、平均年龄、病程的差异无显著性。 　　1.2按照参考文献［１］的诊断标准分为3型，即睑结膜型、角膜缘型、混合型。 　　2治疗方法  　　治疗组：0.1%氟美童（1ml含氟米龙1mg）滴眼液，滴眼，每次1~2滴，每天3~5次；口服西替利嗪（仙特敏），每次5mg,一天一次，疗程为1周。对照组：0.1%氟美童（1ml含氟米龙1mg）滴眼液，滴眼，每次1~2滴，每天3~5次，疗程为1周。  　　3治疗结果 　　3.1疗效标准［2］ 治愈：自觉症状消除，球结膜无充血，睑结膜乳头及角膜胶样增生基本消失，结膜囊内无分泌物。有效：自觉症状减轻，分泌物减少。无效：自觉症状及体征无改变。 　　治疗组随访6个月，症状无复发和不良反应的发生。 　　3.2 疗效比较 治疗组总有效率96％，对照组总有效72％，治疗组明显高于对照组（X2＝10.71 ，Ｐlt;0.01）,详见表。 　　表2组临床疗效比较 例（％） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 78 53(68) 21(28) 3(4) 74(96) 　　对照组 60 13(22) 30(50) 17(28) 43(72) 　　结论：治疗组总有效率（96％）明显高于对照组总有效率（72％），Plt;0.01 　　4讨论 　　春季卡他性结膜炎属于I型变态反应性疾病，其特点是春夏季发病，季节性强，睑结膜有大而扁平的乳头增生，角膜附近结膜胶样肥厚，奇痒，分泌物中有大量的嗜酸性白细胞]。发病机理为抗原作用于结膜，刺激组织产生特异性抗体IgE,附于肥大细胞上，再次接触抗原时，抗原抗体结合，肥大细胞释放介质（组织胺），从而引起一系列改变［3］。美国在1998年统计结果发现，季节性过敏性结膜炎的患病率达15%左右，1993年Abelson等统计的过敏性结膜炎患病率则高达25%左右；国内也有很多学者对季节性过敏性结膜炎进行了很多流行病学的研究。 　　西替利嗪（仙特敏）属抗阻胺药，能防止肥大肥大细胞颗粒释放介质，但它仅能缓解症状，不能防止复发［4］。氟美童（氟米龙）属于皮质类固醇激素，治疗过敏性结膜炎特别有效，作用机制是其抑制了磷脂酶Ａ2从而减少了参与炎症反应的介质，阻挡发病过程，能防止复发，但是长期使用外用激素类药物可引起眼压升高和白内障???4］。 　　本文资料用0.1%氟美童（氟米龙）滴眼液联合口服西替利嗪（仙特敏）治疗，缩短了用药疗程，避免了长期使用激素造成不良反应的发生，复发率低，减少了患者痛苦，在社区具有良好的临床治疗效果,值得在社区推广。 　　参考文献 　　 ［１］李鸣凤.眼科全书 ［M］. 北京: 人民卫生出版社. 1996 : 1315. 　　 ［2］李志辉.新编眼科临床手册，［M］. 北京: 金盾出版社. 1995 : 240. 　　 ［3］黄爱筠,叶运英.中西医结合治疗卡他性结膜炎65例体会［J］.甘肃中医,2006;(19)23 　　 ［4］乔彤,胡义珍.儿童过敏性结膜炎诊治进展［J］.国际眼科杂志，2007;7(2):502-505