气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌证候特征及其演变规律的研究.docVIP

精品论文 参考文献 气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌证候特征及其演变规律的研究 吴志光 龚锦 马华姣 (广东省丰顺县中医院 广东丰顺 514300) 【摘要】目的 探讨气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）（证候特征，观察中药结合化疗治疗该病的临床疗效。方法 对60例气阴两虚型NSCLC患者资料进行分析，观察其症候特征，并将该60例患者随机分成治疗组（单纯应用中药治疗）、化疗组（单纯接受化疗）、综合组（中药+化疗），比较三组临床疗效。结果 气阴两虚型NSCLC患者主要临床症状依次是：干咳痰少，消瘦，神疲乏力、口干咽燥、自汗、盗汗、少气懒言、面色白。舌象以舌质红或偏红或边尖红最多，说明内热较多见；舌质淡红其次，说明气虚阴虚并重的患者亦不少见。临床疗效比较，综合组的VEGF水平明显低于化疗组与治疗组（P﹤0.05）。结论 气阴两虚型NSCLC的证候特征以气阴两虚偏阴虚证和气阴两虚并重证常见。中药结合化疗治疗气阴两虚型NSCLC比单纯用中药及化疗的疗效好。 【关键词】气阴两虚型 中晚期非小细胞肺癌 证候特征 原发性支气管肺癌的发病率和死亡率已高居诸癌之首。丰顺县中医院近年来对气阴两虚型肺癌的症候特征及其演变规律进行了研究，并通过临床验证，取得了良好的临床疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将入选60例患者随机分为三组，治疗组（单纯应用中药治疗）20例，男15例，女15例，年龄38—70岁，平均58岁；化疗组（单纯接受化疗）20例，男16例，女4例，年龄40—69岁，平均57岁；综合组（中药+化疗）20例，男14例，女6例，年龄40—71岁，平均58岁。三组病例的一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 肺癌诊断标准依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]第6分册的诊断标准，经CT、X线、纤支镜活检、肺穿刺、手术探查活检等确诊为原发性支气管肺癌。肺癌气阴两虚证诊断标准参照《中医虚证辨证参考指标》[2]中气阴两虚证辨证标准，标准如下：（1）主症：①神疲乏力；②口干咽燥；③舌质红或舌质淡红，舌体胖或边有齿痕；④脉细或细弱 （2）次症：①自汗；②盗汗；③少气懒言；④面色白。具备主症或主症舌脉及2项以上次症者，结合肺癌常见的咳嗽、气急、痰中带血、低热及胸痛等症，即诊断为肺癌气阴两虚证。 1.3 入选标准 ①细胞学和（或）病理学证实的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者（根据NICC1997年公布的必威体育精装版公期标准）；②中医辨证为气阴两虚型；③既往行放、化疗结束2个月以上；④健康状况KPSge;70分；⑤年龄在18—75岁之间；⑥无心、肝、肾等脏器严重疾病，治疗前肝、肾功能及血象正常；⑦预计能存活6个月以上；⑧自愿参加本研究，能随访的患者。 1.4 剔除标准 ①不符合纳入标准，或资料不全，影响疗效判断；②入选病例在治疗期间，由于某种原因不能完成本次研究；③未按规定服用药物，或治疗期间服用对本次研究产生影响的药物；④治疗期间出现严重夹杂症，影响疗效判断者。 1.5 方法 1.5.1 研究方法 在系统研究文献和专家咨询的基础上，尽可能收集、整理、归纳中晚期非小细胞肺癌肺脾气虚症状及体征等术语；初步制定中晚期非小细胞肺癌肺脾气虚症状、体征测量操作规范，建立其标准化/规范化相关测量方法；应用量表学的方法，引进系统复杂性科学理念，根据多维多变量与信息动态变化的数据分析，研究中晚期非小细胞肺癌肺脾气虚证的证候特征，并通过临床验证，观察疗效。 1.5.2 治疗方法 化疗组：化疗方案参照文献[3]：非小细胞方案GP方案：吉西他滨（GEM）1250mg/m2静脉滴注d1，d8，顺铂（DDP）75mg/m2静脉滴注d1。上述方案21天为一周期，至少化疗2周期后进行评价。治疗组：方药组成：黄芪30g，党参15g，白花蛇舌草15g，北沙参15g，麦冬15g，败酱草15g，仙鹤草15g，川贝母12g，苦杏仁9g。水煎服，每日一剂，早晚分二次服，6周为一疗程。综合组：西药化疗的同时（方案同化疗组），采用中药治疗（方药同治疗组）。 1.6 临床疗效评定标准 通过采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者外周血VEGF含量来判定临床疗效。标本均于三组患者治疗2周后采取。 2 结果 2.1 60例气阴两虚型NSCLC患者症状分布情况 见表1，气阴两虚型NSCLC患者主要临床症状依次是：干咳痰少，消瘦，神疲乏力、口干咽燥、自汗、盗汗、少气懒言、面色白。