比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果 贾海鹰1 苗文武2 贾雪3(1内蒙古民族大学附属医院麻醉科 内蒙古通辽 028000)(2内蒙古民族大学附属医院神经外科 内蒙古通辽 028000)(3内蒙古民族大学附属医院服务中心 内蒙古通辽 028000) 【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法：我院自2010年11月至2012年11月收治腹部手术老年患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组患者给予瑞芬太尼麻醉，而对照组患者则给予芬太尼麻醉，观察两组患者的实际临床麻醉效果。结果：插管前后心率及血压变化，治疗组差异性不具有统计学意义(P＞0.05)，对照组差异性具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组，差异性具有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年患者手术麻醉中应用瑞芬太尼麻醉效果好，术后苏醒快，血流动力学更稳定。 【关键词】瑞芬太尼 芬太尼 静脉麻醉 老年患者 手术 麻醉 效果 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0142-01 腹部手术麻醉选择的主要依据是对血流动力学影响小、术中应激反应小。特别是老年患者，由于对手术的耐受性比较差，从而使得麻醉的风险性更大。在近年来的研究中表明，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对心血管具有较高安全性，同时，还具有作用时间长、作用时间短、不良反应少、术后恢复时间短等优点。探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果，为今后的临床手术麻醉应用提供参考。 1 资料与方法 1.1临床资料 我院自2010年11月至2012年11月收治腹部手术老年患者120例，其中男性患者62例，女性患者58例，年龄为56～69岁，平均年龄为63.2岁，平均身高为161.3cm，平均体重为53.1kg。所有患者术前均无高血压、严重心脏病、糖尿病，无恶心呕吐史、无药物过敏史，无神经、精神疾病史。所有患者主要脏器功能正常，无麻醉禁忌证，48h内未使用过阿片类药物和心血管类药物。手术类型有消化系统肿瘤、腹股沟斜疝、胆囊炎、胆石症、胃溃疡、卵巢、子宫疾病等。腹腔镜手术32例，开腹手术88例。将120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，两组患者在性别、年龄、疾病类型、体重、身高、手术类型等情况相比较中，差异性不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 在麻醉前半小时，给予0.1g苯巴比妥钠、0.5mg硫酸阿托品肌肉注射。将氧气、面罩、急救药品、气管导管等抢救措施准备好。待入室之后，放开患者静脉，应用多功能监护仪对患者血压(Bp)、心率(HR)、血氧分压(SpO2)、心电图(ECG)等进行连续监测，诱导选用1mg/kg丙泊酚和0.08mg/kg咪达唑仑。治疗组患者给予1.0mu;g/kg瑞芬太尼，对照组患者给予2.0mu;g/kg芬太尼，给予维库溴铵0.1mg/kg与意识消失之后。术中根据听觉诱发电位指数和循环监测对麻醉深度进行判断，采用持续性静脉注射于手术过程中，剂量为0.08～0.1mu;gbull;kg-1bull;min-1芬太尼和0.2～0.3mu;gbull;kg-1bull;min-1瑞芬太尼，每过40min追加2mg维库溴铵，在手术结束前5min停止输注。 对两组患者的收缩压(SBP)、HR、舒张压(DBP)在麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管的时候、以及插管后5min和10min时的变化进行统计比较。详细记录两组患者的皮质醇和血糖变化，观察并记录两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 插管前后心率及血压变化，治疗组差异性不具有统计学意义(P＞0.05)，对照组差异性具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组，差异性具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者恢复时间及苏醒时间见下表1。 表1 两组患者恢复时间及苏醒时间统计 组别 例数 苏醒时间(min) 自主呼吸恢复时间(min) 定向力恢复时间(min) 治疗组 60 6.4 4.6 12.4 对照组 60 10.5 7.9 27.6 3 讨论 瑞芬太尼在人体