残胃出血采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 残胃出血采用凝血酶加奥美拉唑治疗的临床体会 陈愉快 (阳东县大沟中心卫生院 529942) 【摘要】目的 探究分析对灿胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗的临床效果。方法 选取我院2011年6月～2013年6月收治的84例残胃出血患者作为临床研究对象，根据住院尾号的奇数分为研究组(43例)和对照组(41例)，对照组患者给予奥美拉唑治疗，研究组患者在奥美拉唑治疗的基础上给予凝血酶治疗，对比两组患者的治疗有效率、并发症以及复发率。结果 研究组患者的治疗有效率为95.4%，对照组患者的治疗有效率为70.7%，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(plt;0.05)；研究组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组(plt;0.05)。结论 对残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，疗效较为显著，值得推广应用。 【关键词】残胃出血 凝血酶 奥美拉唑 不良反应 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0267-02 残胃出血指的是由于胃切除导致出现的病变，特别是吻合口溃疡、残胃炎、残胃出血以及吻合口糜烂等具有较高的发病率[1]。残胃出血患者具有发病急、病情发展快的特点，如不及时进行治疗，则会导致发生循环衰竭现象，进而给患者的生命健康产生严重威胁。笔者对我院收治的43例残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，疗效较为满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年6月～2013年6月收治的84例残胃出血患者作为临床研究对象，根据住院尾号的奇数分为研究组(43例)和对照组(41例)，所有患者均经胃镜检查、临床症状确诊。其中，男58例，女28例，年龄24～67岁，平均年龄(38.3plusmn;10.8)岁；所有患者均不同程度伴有呕血、黑便症状。两组患者的年龄、性别以及临床症状等资料对比无显著性差异(pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后，对患者给予禁食、严密监测生命体征、保持静脉通道、补充血容量以及保持呼吸通畅等治疗。在此基础上，对照组患者给予奥美拉唑静脉滴注，将40mg奥美拉唑加入到100mL的0.9%氯化钠溶液中，1次/d；研究组患者在奥美拉唑治疗的基础上给予凝血酶治疗，将2000U凝血酶加入到20mL的0.9%氯化钠溶液中口服，2次/d。 1.3 疗效评定标准[2] 显效：治疗三天后，患者无呕血、黑便症状，大便潜血试验为(-)；有效：治疗五天后，患者的呕血、黑便症状消失，大便潜血试验为(-)；无效：治疗超过五天后，患者的黑便、呕血症状无改善，经大便潜血试验，结果表明未转阴。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的治疗有效率对比 研究组患者的治疗有效率为95.4%，对照组患者的治疗有效率为70.7%，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(X2=5.26，plt;0.05，见表1)。 表1 两组患者的治疗有效率对比(n/%) 2.2 两组患者的并发症与复发率对比 研究组患者出现2例并发症，并发症率为4.7%；3例复发，复发率为6.9%；对照组患者出现11例并发症，并发症率为26.8%；13例复发，复发率为31.7%；研究组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组(X2=4.17，plt;0.05)。 3 讨论 通常情况下，患者给予胃大部切除术治疗后，由于手术过程中出现胃切除不足的现象， 进而导致胃酸分泌处较多，并降低胃内部的pH值。另外，由于患者胃肠道原本具有的生理结构发生变化，胃肠道功能显著削弱，进而减少胃泌素分泌量，减弱胃肠道保护功能，卒子红导致胃粘膜出现出血或者损伤的情况。有研究表明，残胃出血发生率在消化道出血中占据3.5%[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，其能够对胞浆管状泡中的H+ -K+ -ATP酶的活性以及胃壁细胞顶端膜中含有的分泌性微管进行抑制，患者口服后，几分钟之内就能够起效，具有起效快、持续时间久的特点；另外，其能够改善胃粘膜血循环，修复胃粘膜，最大程度将凝血酶和凝血、止血机制发挥出来。凝血酶在