比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速心率失常的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速心率失常的疗效观察 巴彦县龙泉镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 151800 【摘 要】目的 观察比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速性心律失常的治疗效果。方法选择充血性心力衰竭伴快速性心律失常的患者８６例，随机分为治疗组４３例与对照组４３例。对照组给予胺碘酮，治疗组在对照组基础上使用比索洛尔。观察并比较两组治疗前后心率（ＨＲ），左心室射血分数（ＬＶＥＦ），校正后 ＱＴ 间期（ＱＴｃ）和药物不良反应。结果治疗组临床有效率８６．０％（３７／４３），对照组的有效率６２．８％（２７／４３），两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组对室上性心律失常及室性心律失常的疗效明显优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。治疗组治疗前后的心率分别为（９０．１２plusmn;１１．２０）次／ｍｉｎ和（６５．８７plusmn;８．３４）次／ｍｉｎ；而对照组分别为（８９．９３plusmn;１０．９８）次／ｍｉｎ和（７２．２３plusmn;９．４３）次／ｍｉｎ。两组治疗后较治疗前心率均明显下降，但治疗组下降更为明显（Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗前后 ＬＶＥＦ分别为（３１．３４plusmn;４．５８）％和（４８．０３plusmn;５．４８）％，对照组分别为（３２．０３plusmn;４．９２）％和（４０．３８plusmn;５．２９）％。治疗组治疗前后的 ＱＴｃ分别为（４０１．９３plusmn;５４．３０）ｍｓ和（４３７．３７plusmn;６３．５４）ｍｓ，对照组分别为（４１８．３７plusmn;５８．４９）ｍｓ和（４８７．６５plusmn;６６．４８）ｍｓ；两组 ＬＶＥＦ和 ＱＴｃ较治疗前明显增高（Ｐ＜０．０１），但治疗组ＬＶＥＦ 较对照组增高更为明显（Ｐ＜０.０１），而治疗组的ＱＴｃ增高较对照组少（p＜０．０１）。结论比索洛尔联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并快速心律失常疗效显著，比单独用胺碘酮效果好，使用安全，耐受性好，不良反应少。 【关键词】心力衰竭；充血性；比索洛尔 【中图分类号】R541.6+1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-045-01 充血性心力衰竭（CHF）是临床极为常见的危重病症，常因并发室性心律失常而死亡，约半数CHF 患者死于心律失常，尤其是室性心动过速（VT）和/或心室颤动（VF），胺碘酮是近年来治疗器质性心脏病并发严重心律失常的首选用药，具有疗效确切，副反应小的优点，而 beta;受体阻滞剂兼有治疗慢性充血性心力衰竭和抗心律失常作用。我们在治疗原发病的基础上，观察胺碘酮和比索洛尔治疗 CHF 并发室性心律失常患者的疗效。 1资料和方法 1.1 一般资料 2014年8月～2015年9月收治CHF并伴有室性心律失常患者60例，男36例，女24例；年龄29～75岁，平均49plusmn;14岁。所有患者均经询问病史、体格检查、心电图、动态心电图和超声心动图检查，化验血肝肾功能、电解质、甲状腺功能。入选标准：①年龄29～75岁；②CHF心功能（NYHA分级）Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数（LVEF）＜50%；③并发室性心律失常（室性早搏＞30个/小时或成对室性早搏及非持续性室性心动过速）。排除标准：慢心律失常及病态窦房结综合征、甲状腺功能亢进或减退以及慢性肺部疾患等。严重肝、肾功能不全，排除由电解质紊乱、酸碱失调和药物中毒所致室性心律失常及对该两种药物过敏。 1．2方法 入选患者随机分为比索洛尔组（对照组）和比索洛尔联用胺碘酮组（联合治疗组），所有病例常规使用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，对照组采用比索洛尔治疗从1．25～2．5mg/d开始，2周后剂量加倍，以保持静息时心室率＜55次/min），治疗组在对照组的基础上加用胺碘酮负荷量200mg，每日3次，1周后减至；200mg，每日2次，1周后减至，然后200mg，每日1次维持至观察终点。患者服药期间门诊随访，每2周复查1次，当心率＜55/min，QTcge;0．50s时，血压le;90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），必须减量或停药。复查心脏彩超、肝功、甲状腺功能、24h动态心电图及X胸片。 1.3统计学方法 应用ＳＰＳＳ１５．０软件处理数据。计量资料以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，组间比较采用成组设计的ｔ检验，治疗前后采用配对ｔ检验。等级资料采用秩和检验。率的比较采用chi;２检验。检验水准alpha;＝０．０５。 2结果 治疗组的临床有效率８６．１％，对照组的有效率６２．８％，两组差