正常分娩第一产程的护理.docVIP

精品论文 参考文献 正常分娩第一产程的护理 管文侠 (黑龙江省依安县中心镇卫生院 黑龙江依安 161511) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0249-01 【摘要】 目的 使孕妇身心得到护理，提高顺产分娩率，提高护理人员的素质。 方法 应用人性化护理，给孕妇提供身心整体护理。 结果 为孕妇顺利分娩创造有利条件。 结论 人性化护理应用在第一产程具有重要的意义。 【关键词】 第一产程 产妇动态评估 心理护理 第一产程(first stage of labor)：又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 一 临床资料 我院2009年1月1日～12月31日产科共分娩160例，孕周为35～43周，孕妇平均年龄26岁。 二 护理 1、心理护理 （1）做好分娩宣教，让产妇理解和掌握分娩的经过，可能的变化和出现的问题，指导产妇采取良好的应对措施。 （2）创造安静、舒适、轻松的待产环境。发挥支持系统的作用，产前给予丈夫或家人有关分娩的知识信息，允许丈夫或家人在待产过程中陪伴产妇以帮助安抚和指导产妇。 （3）建立良好的护患关系，尊重产妇并给予同情，态度和蔼亲切，多与产妇交流，接受产妇的各种行为表现，并对其不良情绪和表现进行安抚。护理人员应具备正常妊娠，分娩知识并体现充分的自信，提高产妇对自己的信任度。耐心回答产妇的问题，对产程中有关操作，应事先给予解释、说明，争取产妇的理解与配合。 2、产程护理 （1）观察生命体征：每4～6小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，增加检查次数并给予相应处理。 （2）灌肠：一般认为灌肠有如下的优点：①刺激宫缩，促进产程进展；②清洁直肠，避免接生时粪便溢出污染消毒区，并可增加胎儿通过产道时的空间；③避免产妇在第二产程用力时排便，造成产妇的困窘和不敢用力。以下情况应避免灌肠：①急产、剖宫产史；②阴道流血；③胎膜已破；④胎头未入盆或胎位异常；⑤胎儿窘迫；⑥中度以上妊高征或血压偏高；⑦内科并发症如心脏病、腹泻等；⑧经产妇宫口扩张＞3cm，初产妇5～6cm，胎头较低；⑨先兆早产。灌肠溶液选用0.2%肥皂水500～1000ml，禁用生理盐水以防钠离子的吸收。灌肠的操作会对产妇造成不适与困窘。故在执行前应先向产妇解释清楚并顾及产妇的隐私，操作尽可能轻柔，利用两次宫缩间歇插管，灌肠液的温度应接近体温。灌肠后观察宫缩及胎心，作好记录，嘱产妇有便意时入厕排便（注意有人陪伴），排便后应进行会阴冲洗一次，减少粪便污染的可能。 （3）饮食：临产后产妇的胃肠功能减弱，加之宫缩的不适，常拒绝进食，有些产妇尚会出现恶心呕吐，且产妇在产程中消耗很大，产程时间亦较长，如不保证热量的供应，易至产妇衰弱。所以应鼓励产妇在宫缩间歇时摄取清淡而富有营养的饮食，以流质或液体为宜。 （4）活动、休息与体位：在临产的早期，如无阴道流血，破膜或使用了镇静剂等原因，应鼓励产妇多活动，有利于宫口扩张和先露下降及减轻不适，进入活跃期后则应在床上休息为主，休息的体位应以产妇感到舒适为宜，平卧时应鼓励侧卧位，以左侧卧位为最好，避免子宫对下腔静脉的压迫。 （5）清洁卫生：产程中产妇出汗增多，阴道分泌物及羊水的外流可???染外阴，衣裤，床单等造成不适，应注意协助产妇洗脸、洗手、更衣、换床单等，保持清洁与舒适。剃除外阴部的阴毛，并用肥皂水和温开水清洗。 （6）排尿：督促产妇每2～3小时排尿一次，如膀胱过度充盈会影响胎头下降、延长产程并导致尿潴留。 参 考 文 献 [1]曹泽毅.中华妇产科学(上册).北京:人民卫生出版社，1999，346. [2]韩云，董丽宏.舒适护理在产程观察中的应用 [期刊论文] -现代预防医学2007(3). [3]刘鸳.严密产程观察完善护理服务文化 [期刊论文] -福建医药杂志2002(6). [4]田正平.沟通技巧在产程观察中的应用 [期刊论文] -华夏医学2006(6).