静脉输液查对环节存在的安全问题与对策.docVIP

静脉输液查对环节存在的安全问题与对策 2011年3月第5卷第5期ChinJNodDrugpP20:: 参考文献 [1]卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定,2002. [2]中华人民共和国卫生部.处方管理办法.卫生部令第53 ? 253? 号.2007. [3]曹俊岭,李宏.加强管理促进医疗机构药事管理工作的科学发 展.中国药事,2009,23(5):4l54l7. 静脉输液查对环节存在的安全问题与对策 董雅华刘杰牛青 【关键词】静脉输液;查对;安全问题;对策 静脉输液是一种重要的给药途径,也是临床上治疗和抢 救患者的重要手段.在临床实践中常因查对不认真,查对环 节不严密导致加错药,输错液;输液排序不科学发生药物不 良反应;护理人员的服务态度,告知不到位等引发纠纷.静 脉输液的安全性直接影响患者的身心健康,甚至危及生命. 现将我科在静脉输液查对中出现的问题及对策报告如下. 1静脉输液查对中存在的不安全因素 1.1护理人员自身因素 1.1.1护理人员责任心不强,特别是年轻护士对静脉输液 安全不够重视,思想麻痹,过于自信,操作过程中查对不到 位,不能认真执行护理工作制度及操作流程. 1.1.2护理人员的专业知识匮乏,护士对药物的性能,药物 的适应证及不良反应不甚清楚,不能正确使用;对输液不安 全因素缺乏洞察力,判断力,应变力,不能及时发现和解决问 题;对医嘱纰漏不能及时提出异议,只是机械执行医嘱. 1.1.3护理人员服务意识不强,缺乏必要的沟通.由于护 士工作量大,对患者提出的问题不能及时解答,解释,用药告 知不到位,不及时;护士对静脉输液安全的宣教缺乏认识,重 视不够,患者自行过快调节滴速的现象仍然存在. 1.1.4护理人员安全意识淡薄,法制观念不强.近年来患 者越来越注意自身权益的维护.随着新的《医疗事故处理条 例》的出台,输液卡成为可以公开的资料或证据.输液瓶贴 填写不完整,配药及输液执行者签名不属实;输液滴数,输液 执行时间,更换液体时间漏填等现象依然存在. 1.2护理管理因素 1.2.1输液流程中查对方式不够科学.原输液流程中输液 瓶贴由一人书写再由本人核对后签字,贴签,摆药,这种查对 方式易出现主观臆断,思想麻痹,有问题不易发现.配制药 液时不再签字,每班配装药液至少2～4人,配错药液时无法 确定责任人.输液及续加药液时再次核对签字,由于输液处 置量大,为节省时间提前签字,致使签字与执行者不符,出现 问题责任不清. 1.2.2护理人员编制不足随着医学模式的转变,临床护 理工作细化,健康教育工作的开展,新技术的不断发展及护 理科研的开展等使护理人员严重缺编,护士只能忙于完成各 项治疗,护理,忽略了输液中的文字填写. 1.2.3近年来临床新药品及中药制剂越来越多,其配伍禁 忌无法在配伍禁忌表中找到;导致护士在静脉输液时合理安 全使用药物无据可查.常需在实践中摸索,发现,确定.特 别是我科收治的患者病种多,用药杂,每天用药种类多达5O 余种,在查对环节增加了不安全因素. 作者单位:154100鹤矿集团总医院中医科 2对策 2.1提高护理人员的自身素质. 2.1.1增强道德责任心,认真执行各项护理制度及操作流 程,做到科学严谨.新的《医疗事故处理条例》的出台,扩大 了医疗事故的内涵,护理质量面临着新的挑战.增强道德责 任心是防范输液管理缺陷的基础. 2.1.2注重护理人员的业务素质培养,增强护理人员静脉 输液风险意识,对输液过程中可能出现的问题要心中有数, 护士要认真负责输液中的微观质量监测,及时发现并纠正不 安全隐患.经常学习并掌握新药特药的适应证,用法用量, 药品不良反应及配伍禁忌等. 2.1.3提高护理人员的安全服务意识,定期进行安全教育 及法制教育,增强护理人员的法制观念,认真学习,深刻理解 新《医疗事故处理条例》的内容,使其了解自己实际工作中存 在的潜在性法律问题,在工作中自觉遵纪守法,严格遵守操 作规程.要经常进行换位思考,注意沟通方式和技巧,满足 患者的生理心理需求. 2.2加强护理管理,确保静脉输液的安全. 2.2.1重视对输液的管理护士长要加强输液中的宏观质 量管理,制定输液过程比较细化的标准和管理要求.检查输 液流程是否安全,科学,药物配制,排序是否合理,无菌,对违 规操作者可采取教育与处罚相结合的手段.对新药特药及 中药制剂存在的配伍禁忌进行总结,归类.鼓励护士参与管 理,并提出相应的整改意见,制定更加科学的工作流程. 2.2.2优化输液查对流程,认真做好医嘱核对.当日医嘱由 护士执行,填写卡片进行初查对后,并将药品统计准备好,交 给治疗班护士,治疗班护士要填写输液瓶签排好输液顺序并 签名,由治疗班另一名护士核对无误后签名,摆药,配装药液 时需再次核对后配药,签名;给患者输液及续加药液时,核对