集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察.docVIP

集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察 当代护士2011年11月中旬刊(学术版)?87? 集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察 马洁葵 摘要目的探讨集束化综合护理方案对预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果.方法选择2010年1月一2010年12月 收住ICU的患者中进行肠内营养的834例患者为集束组,进行集束化综合护理方案:加强护理安全意识教育,意识状态的评估,注重 喂养的体位与管道的位置,监测胃内残留量,注意输注速度与量,械通通气与其气囊的管理,加强口咽部护理.选择2009年1月～ 2009年12月收住ICU患者中进行肠内营养的756例患者为对照组,采用常规护理方案.比较2组患者肠内营养期间误吸的发生情 况.结果集束组误吸的发生率较对照组明显下降(X=36.536,Plt;0.05),差异有统计学意义.结论集束化综合护理方案能减 少危重症患者肠内营养期间误吸的发生率,值得临床推广使用. 关键词:肠内营养;集束化综合护理方案;误吸;护理 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)011—0087—03 Theeffectobservationofbundlesofcombinationnursingtopreventaspirationincriticalpatientsdu~ngenteralnutritionperiod MAJie—ku ThepeoplehospitalofFoshan,528000,Foshan,Guangdong AbstractObjectiveToexploretheeffectofbundlesofcombinationnursingtopreventaspirationincriticalpatientsduringenteralnutri— tionperiod.Methods1590patientswithenteralnutritioninICUweredividedintotwogroups.Patientsofinterventiongroup(834patients) acceptedbundlesofcombinationnursing,includingstrengtheningthenursingsafetyeducation,assessingthestateofconsciousness,focusing onthefeedingpositionandthelocation,moniteringgastricresidualvolume,payingattentionontherateandquantityofinjection,andtheair bollumofmechanicalventilation,strengthentheoropharynxnursing.Patientsofcontrolgroup(756patients)acceptedregularnursingplan. Theaspirationincidencesoftwogroupswerecompared.ResultsTheaspirationincidencesofinterventiongroupsignificantlylowerthanthe controlgroup(Plt;0.05).ConclusionThebundiesofcombinationnursingcanreducetheaspirationincidenceduringenteralnutritionof thecriticalpatients,whichshouldbewidelyusedinclinicalnursing. Keywords:Enteralnutrition;Bundlesof,combinationnursing;Aspiration;Nursing 近年来肠内营养(enteralnutrition,EN)支持在临床中的作用 越来越受到重视,其不但能供给营养,而且能改善肠黏膜屏障功 能,促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促进胃 肠道激素的分泌….尽早实施肠内营养能维持肠黏膜功能,减轻 应激高代谢,降低肠源性感染.但另一方面,进行EN过程中 出现的并发症也不容忽视.其中最主要和最危险的并发症是误 吸.误吸是指异物经喉头进入呼吸道,这些物质包括唾液,鼻咽 分泌物,细菌,液体,胃内容物等,由其引起的吸人性肺炎发生率 为10%一43%,误吸可导致弥漫性急性肺损害,目前描述为急性 呼吸窘迫综合征(ARDS),其致死率在40%一50%L33.所以,采 取适当的措施预防EN期间发生的误吸是当今危重症患者E