医院百日安全生产活动工作方案.docVIP

附件2 ⅩⅩ医院百日动工作方案 为扎实推进医院管理年活动，进一步加强我院医疗质量管理，确保医疗质量和医疗安全，防范医疗纠纷的发生，根据关于开展安全有关文件精神，经研究决定制定本方案。一、指导思想坚持“以病人为中心”，通过开展医疗百日活动，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标，减少医疗纠纷的发生。二、总体要求 1、统一领导。成立我院百日活动领导小组，下设办公室，加强对活动工作的组织领导。 2、实施办法。百日动小组负责制定我院活动实施方案和工作计划，各职能科室自行制订检查方案并具体组织实施，各科室根据医院活动方案，加强科室质量管理，严格进行自查，排查纠纷隐患，确保科室医疗安全。 3、注重实效。按照百日活动方案和实施计划，认真组织实施，杜绝形式主义。对于百日活动中出现的新情况、新问题，要及时研究解决，确保活动取得实效。 4、坚持“四不放过”：事情没查清楚不放过，原因没找准不放过，责任追究不到位不放过，整改不到位不放过。 5、在百日活动期间，要注重抓好宣传报导工作，利用网络等媒体形式，宣传在活动期间涌现的先进科室、先进人物及先进事迹。在活动期间凡出现医疗纠纷的科室及个人，均在原医疗安全文件规定的基础上从重处罚。 三、实施步骤百日活动分、查、个阶段。1、阶段（）。在院周会进行广泛动员，使本院职工做到人人知晓医疗安全百日活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。在医疗安全活动领导小组的领导下，做到层层落实，责任到人，从制度上保证医疗安全百日活动深入人心，全面开展百日活动。同时，各科室组织医务人员以医疗百日为主题的学习活动，学习的重点内容是医院工作制度、医疗核心制度和医疗操作规范。各科室学习应有记录可查。 各科室要认真围绕医疗安全开展工作，对本院管理和医疗安全工作中存在的薄弱环节与问题，各医务人员要将个人在执业过程中的医疗安全意识，遵守医疗规章制度情况以及有无引起医疗纠纷、争议或医疗事故情况、经验及教训等总结报告给科室，科室有针对性地制定整改措施。整改措施由科主任、护士长具体落实。各部门将收集到的整改意见，汇总到医院医疗百日活动领导小组办公室，由办公室将整改意见进行整理，上报有关领导，在医院一定范围内进行公示，接受院内监督。 3、阶段（月日～月日）。医院对各科室开展医疗安全百日活动效果进行综合考核和督查，检查标准由医院将结合职能部门检查情况，再次有针对性地进行整改，对本机构存在的安全问题和隐患，进行彻底整改，并在整改中建立长效医疗安全预警、反馈和处置机制。 四、工作重点 以医疗核心制度的落实、护理管理为重点。针对重点科室，即急诊、新生儿病房、手术科室、麻醉科等重点科室，对全院所有临床医技科室进行全面的自查和检查，对纠纷隐患认真进行排查，发现问题及时进行整改。??? ?1、医疗核心制度的落实：重点加强交接班制度、首诊医师负责制度、病历讨论制度、围手术期管理制度、手术分级管理制度、手术讨论制度、会诊制度、病历书写制度、麻醉科术前、术后访视制度、查对制度、分级护理制度、医患沟通制度、死亡报告制度等制度的贯彻落实。 2、重点科室的管理： (1)、急诊。加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度和急危重患者抢救制度。 (2)、新生儿病房。有质量管理制度落实措施保障安全；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。 (3)、手术科室和麻醉科。实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制度诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率；麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察，严格进行麻醉术前、术后的访视、保证麻醉质量；加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。 (4)、护理管理。 以护理核心制度的落实，患者安全目标，基础护理为重点，针对重点科室、重点环节、重点人员、重点时段等进行全面的检查，督导，对发现的问题及时整改。 护理管理组织。严格按照《护士条例》规