第8章 牙周病的检查PPT.pptVIP

白斑 （4）牙龈的剥脱性病损 龈乳头、龈缘、附着龈上皮剥脱出现炎症 病因： 糜烂性扁平苔藓 寻常型天疱疮 良性黏膜类天疱疮 硬毛牙刷损伤 氯己定含漱液或其他化学刺激 目的： 1，了解牙周支持组织的丧失情况，牙 周附着水平 2，探测有无牙周袋，牙周袋的深度， 袋的形态和范围、根分叉有无受累??? 3，龈下牙石的多少及分布??? 4，有无根面龋??? 5，探诊出血情况及脓性分泌物 3、牙周探诊 a.UNC-15探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记 b.非金属探针：每1mm均有刻度标记，每5mm有加粗的颜色标记 c.Williams探针：刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm d.WHO（CPITN）探针：尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、11.5mm a b c d 各式牙周探针头 探诊工具 A.改良握笔法 B.探诊时要有支点，支点要稳。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。 ?F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 ?G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。 H.每个牙要记录六个位点的探诊深度 探诊技术: 二、牙周组织检查——3、牙周袋探针 邻面探诊要靠近接触点，探针可稍倾斜 牙周探诊的内容 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。 附着水平（attachment loss，AL)：测量袋底至釉牙骨质界的距离。它较探诊深度更客观准确的反映出牙周组织的破坏程度。测量时分步进行。 附着水平探测 A B C三个牙的探诊深度都是6mm, 但由于龈缘(GM)位置不同, 附着丧失的程度也不同： 牙龈增生，探诊深度6mm，附着丧失3mm B. 龈缘位于釉牙骨质界，探诊深度6mm，附着丧失6mm C. 牙龈退缩，探诊深度6mm，附着丧失9mm? vv v v A B C 探诊内容及探诊的意义 探诊深度 附着水平 探诊出血 龈下牙石 根分叉病变 牙周袋的分布和形态 牙周破坏范围和程度 牙龈炎症程度 牙周破坏程度 局部刺激因素的多少 探诊技术是牙周专科检查的核心内容，有助于疾病诊断、预后判断！！ 影响附着水平探测准确性的因素 探诊力量 探入角度 探针的粗细及形状 探针的精确度 牙石的阻挡 邻面接触区的阻挡 上颌磨牙的腭侧，根分叉大阻挡 迂回走形的复杂袋 牙龈炎症程度 检查方法：后牙，镊子放在合面； 前牙，夹持切缘； 5、牙松动度检查 生理情况下，有不易觉察的动度主要是水平方向， 均＜0.02mm 临床上将牙松动度的增加分成三度记录：? I度：1mm以内或颊舌向松动? Ⅱ度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm?? Ⅲ度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度2mm 三、牙合与咬合功能的检查 牙合创伤（occlusal trauma）： 过大的牙合力，或牙合力超出了牙周支持组 织的承受能力。 原发性牙合创伤 继发性牙合创伤 牙周炎的促进因素——增加牙齿动度，促进骨吸收 是牙周病诊断中重要的检查内容 三、牙合与咬合功能的检查 牙合及咬合功能的内容 正中牙合： 牙列的完整、中线的位置、覆合??、覆盖度、牙齿排列； 牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等 前牙磨耗明显，多为内倾型深覆合 后牙杯状磨耗，可能为紧咬牙 切缘或功能斜面光亮磨损小平面，可能有磨牙症 早接触 牙合干扰 检查方法 1.视诊：有牙合创伤的牙齿常有不规则的龈退缩、龈裂、龈缘突等，一些明显松动的牙齿在做咬合运动时可见到明显的动度和牙龈短暂的苍白。 初步确定牙合关系、早接触、牙合干扰 2.扪诊：用单手指指腹纵向或横向扪其上颌牙齿的唇颊面，令患者做咬合运动，术者可感觉到早接触或合干扰的牙齿有较大的动度和振动感3.蜡片法：用特制的红蜡片在火焰上烤软后放在被检查牙的合面，让患者做正中合的咬合，待蜡片冷却后取下检查。若有早接触，该处蜡片变薄，透明或被咬穿4.咬合纸法5.研究模型：对咬合情况复杂或几个区都有合创伤者，可取上下合模型，放在合架上全面检查。 6