癫痫讲稿PPT.ppt

治 疗 治疗癫痫病人目标为控制和减少发作，清除病因，维持正常的脑神经功能。痫性发作尤其是癫痫持续状态，应迅速有效终止其发作。 一般治疗 防止跌伤，防止窒息，防止舌咬伤，防止骨折 西 医 治 疗 癫痫持续状态的处理 一般处理： 保持呼吸道通畅、吸氧、气管切开 、心电监 护、放置牙垫 脑水肿→甘露醇 控制感染→抗生素 高热→物理降温 代谢紊乱→纠正 营养支持 控制发作 1.安定（地西泮）：首选。成人10-20mg，每分钟3 ~ 5mg静推。15分钟后如复发可重复给药或用 100~200mg溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小 时内缓慢静脉滴注。 副作用：抑制呼吸 2.苯妥英钠 起效稍慢，作用时间长（10-15小时）， 无呼吸抑制。 成人15-18mg/kg，儿童18mg/kg。 静脉滴注速度不超过50mg/min。 副作用：血压下降、心律失常。有心功能 不全、心律失常者慎用 3.异戊巴比妥钠： 成人0.5g溶于注射用水10ml静脉推注。 儿童1-4岁0.1g/次，5岁以上，0.2g/次。 4.10%水合氯醛： 25-30ml加等量植物油保留灌肠。 5.副醛： 8-10ml肌注或15-30ml加等量植物油保留灌肠 有呼吸系统疾病者慎用。 6.利多卡因： 2-4mg/kg。加入10%葡萄糖液内静滴。 心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。 7.氯硝安定（氯硝西泮）： 成人3mg静脉推注。 8.上述方法无效者，用硫喷妥钠或乙醚麻醉。 传统抗癫痫药物 苯妥英钠 卡马西平 丙戊酸钠 苯巴比妥 扑痫酮 乙琥胺 新型抗癫痫药物 加巴喷丁 拉莫三嗪 非氨酯 氨已烯酸 托吡酯 替加平 发作间歇期的治疗 GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平 失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，其次是氯硝西泮 单纯部分性发作首选卡马西平 儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠 尽可能单药治疗，如单药治疗无效，可考虑联合用药。 坚持长期用药。 加减药、停药、换药原则。 神经外科治疗 手术适应症：难治性癫痫；癫痫灶不在脑的主要功能区，且手术易于到达，术后不会造成严重残废者；脑器质性病变所致的癫痫，可经手术切除病变者。 辨 证 论 治 1、风痰上扰 [证侯]发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间 痰鸣，舌苔白腻，脉 弦滑。 [治法]涤痰熄风，开窍定痫。 [方药]定痫丸加减 2、痰热内扰 [证候] 发作时卒然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣漉漉，口臭，便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。 [治法]清热化痰，熄风定痫。 [方药]黄连温胆汤 ３肝郁痰火　 　［证侯］平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红，苔黄，脉弦滑数． 　［治法］清肝泻火，化痰熄风 　［方药］龙胆泻肝汤合涤痰汤加减：　 ４瘀阻清窍 　［证侯］发则卒然昏仆，抽搐，或单见口角，眼角，肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或沉弦． 　［治法］活血化瘀，通络熄风． ［方药］通窍活血 ５脾虚痰湿 ［证侯］痫病日久，神疲乏力，眩晕时作，面色不华，胸闷痰多，或恶心欲呕，纳少便溏，舌淡胖，苔白腻脉濡弱。 ［治法］健脾和胃，化痰熄风。 ［方药］醒脾汤： 预 后 无严重或进行性脑部病因的癫痫病人，工作成绩、平均寿命并不比常人差。 可能出现意外生亡。 癫痫持续状态可致生命危险。 坚持长期正规治疗，大约60%的病人可获得发作完全控制。 思 考 题 1、部分性发作和全身性发作区别要点是什么? 2、癫痫持续状态的定义及处理原则是什么? 3、为癫痫病人选择药物治疗时需注意哪些事项? 4、怎样鉴别复杂部分性发作与失神发作？ 癫痫病患者吃什么好 /cs/bys/1951.html 癫痫治好得多少钱 /bk/bfy/1716.html 癫痫病的最佳治疗方法 /zl/3648.html 癫痫病的饮食要注意哪些