病之形态 3PPT.ppt

《黄帝内经》;;厥，逆也。 厥证——指脏腑经络气血逆乱，而在致四肢厥冷或热，以及猝然昏倒不省人事等症的一类病证。;【原文】;【原文】;【注释】;【注释】;【注释】;【注释】;【原文】;【注释】;【注释】;【原文】;【注释】;【《内经》厥的含义】;【寒厥证（阴厥）病因】;【寒厥证（阴厥）病机】;【寒厥证（阴厥）辩证要点】;【寒厥证治疗】;【热厥证病因病机】;【热厥证辩证要点】;【热厥证治疗】;【鉴别】;《内经》厥证;;;【题解】;【原文】;【原文】;【内容分析】;二、水肿的主要临床表现;; 汤液和醪醴，是用稻米五谷制成，用以治疗疾病的两种剂型，都是属于酒类。其清稀液薄的是汤液，稠浊甘甜的叫醪醴。　　本篇主要讨论治病的疗效问题，但首先从汤液醪醴的制作及作用谈起，所以用“汤液醪醴”命篇。正如《素问注证发微·卷二》所曰：“内有汤液醪醴，故名篇”。;[原 文];[原 文];【注释】;【内容分析】;(二)古今发病及治疗的不同;【原文】;【注释】;【原文】;【注释】;(一)神不使则病不愈 ;(二)提出了“病为本，工为标”的观点; １、医生的诊断、治疗，与病人的病情不相符合； ２、病人不能很好的配合医生对疾病进行诊断和治疗。 　　 　　从经文的原意来看应为后者。;【原文】;[注释];[注释];[注释];[注释];[注释];水肿病的病因; 五脏阳以竭—津液充郭（其魄独居）—孤精于内，气耗于外—气(水气)拒于内，形施于外（阴阳之气不相顺结）—水肿　 [“竭”有二解：一作“衰竭”，一作“遏阻”,机理虽有不同，均通];水肿病的症状： 形不可与衣相保（抱） 四极(四肢)急(绷急)而动中(气喘促) ;水肿病的治则：平(辨)治于权衡通过辨证衡量揆度病情，以平调阴阳的偏盛偏衰 ——布达五阳，疏涤五脏; 水肿病的治法：;病案举例—风水水肿; 2 月13日二诊，服上方三剂后，诸症缓解，后因又伤风邪，恶风咳嗽之症又发，且兼全身浮肿，手指关节亦微肿胀，咳嗽时牵引左肋作痛，牙痛，食少，腹胀，脉浮，舌上有苔黄。此风邪乘肺，水湿化热之征，用越婢合黄芪防已汤加减。 麻黄6g 石膏15g 白术9g 黄芪12g 防已9g 厚朴9g 杏仁9g 生姜2片 大枣3枚 甘草3g （四剂） 2月19日三诊，身肿已消，畏风，咳嗽，肋痛，牙痛亦解，饮食增进。 ;病案举例—慢性肾炎;; 水胀，是津液代谢障碍，水湿内停所致的病证。本篇论述水胀、肤胀、鼓胀、肠蕈、石瘕病，因为这些病证都有腹部胀大之症，故列为一篇，以资鉴别，然本篇首论水胀，故以“水胀”名篇。;【原文】;【原文】;;（一）水胀 1 症侯特点 2 病因病机—阳气不达， 水湿内停—阳虚 3 治则—温阳利水 佐以理气 ;《内经》水肿病分类;（二）肤胀 1 症侯特点 2 病因病机—寒邪所伤，阳气阻滞，水饮留而不行—气滞 3 治则 –行气散寒,佐以利水  ;（三）鼓胀 1 症侯特点 2 病因病机--肝脾不调，气滞水泛，血行 瘀阻—血瘀 3 治则—调补肝脾 行气活血 化瘀利水 ; 李某某,男,25岁,干部。发热重,恶寒轻,头身痛,无汗,口微渴,轻渴,气喘,眼睑轻度浮肿,尿频、尿急、尿少、呈黄褐色,大便稍干。尿检,蛋白(++),红细胞(+),白细胞(+)。西医诊断为“急性肾炎”,中医辨证:水肿，属表邪遏郁,水湿泛滥。治宜宣肺发表,通利三焦。;水胀病案举例;水胀、肤胀、鼓胀的症状与鉴别;病名;【原文】;【原文】;;肠覃、石瘕的病因病机、症状、 鉴别要点及治疗原则;病名; 赵某某，女，20岁，1994年2 月7日初诊。患者因工作环境不遂，精神抑郁，头晕胸闷，腹胀腹坠，近二月经期迟后，量少有块，经前情绪暴躁，现值经后。B超检查：左侧附件囊性肿物约3.4cmx2.6cmx3.5cm.。望诊舌质暗紫，点状瘀斑，苔薄白，脉沉弦有力。辨证属气滞血瘀型，治宜活血行气散结，用三棱丸加减：三棱15克，莪术15克，槟榔10克，青皮9克，川楝子15克，乌药12克，桃仁12克，丹参12克，薏米12克。每日1剂，水煎服。服药后自觉症状好转，共服50剂，B超复查，左附件肿物消失。;三、 鼓胀、肤胀的针刺疗法。;扶正以祛邪;