疾病概论呼吸系统疾病PPT.ppt

第三章 呼吸系统疾病;第一节慢性阻塞性肺疾病(COPD);COPD的患病率－中国流行病学研究;19.30% (1.4M);;;二、COPD 的病因;;;参与COPD的蛋白酶和抗蛋白酶;;;病理、发病机制; 外在损害因素增加 内在抗病能力减弱 ↓反复作用 支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏 ↓支气管弯曲变形 支气管不完全性阻塞（气流阻塞） ↓呼气时肺泡内残气增多 支气管远端、肺泡内压增高、膨胀 ↓肺泡破裂、融合成肺大疱 肺体积增大(阻塞性肺气肿) ;正常人的肺泡排空;COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。;正常人的呼吸;COPD患者呼吸;三、COPD 的临床表现;[临床表现] 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。 一、症状 1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显 2、咳痰：白色粘液/浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰 3、喘息或气短：随病程进展，活动后或急性发作期加重 ;;;2、分期 急性发作期 在短期内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘、气短 症状中有一项明显加重 临床缓解期 症状基本消失或明显 减轻保持２个月以上。;;怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？;1.肺功能检查;检查者深吸一口气（或者吸入支气管舒张剂后） 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）和用力肺活量（FVC）的数值;肺功能的检测指标;;疾病严重度分期;2 X线检查;;;;3.血液常规检查;4.痰液检查;5.血气分析;五、COPD的预防和治疗;;1.戒烟是自我管理的第一步;;;支气管扩张剂;支气管扩张剂的分类;;;家庭吸氧治疗;肺康复;;;【定义】;【分类】  肺炎可按病因、解剖加以分类。; 一、病因分类 ; (二)非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体 ;(三)病毒性肺炎 腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、 (四)真菌性肺炎 白色念珠球菌、曲菌、放线菌等。;（五）其他病原体所致肺??:立克次体、寄生虫;(六)化学性肺炎 吸入油质物质等引起，也可见于骨折时脂肪栓塞。;二、解剖分类; (一)大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎，病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。;;;;;;; (二)小叶性肺炎：又称支气管性肺炎，病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。;;; (三)间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁及支气管周围，有肺泡壁的增生及间质水肿，故呼吸道症状较轻，异常体征较少。;按患病环境分类;;肺炎球菌肺炎; 病因及发病机制;发病机制;临床表现; 发病特点; 症状; 体征; 实验室检查;右中叶肺炎;治 疗; 抗生素治疗; 支持、对症治疗; 感染性休克的治疗; 预后; 预防;小儿肺炎;病 因;;临 床 表 现;临 床 表 现;辅助检查;辅助检查;支 气 管 肺 炎;右肺上叶大叶性肺炎;诊 断;治 疗;一 般 治 疗;病原治疗;对症治疗;预防