泌尿系统症状体征护理PPT.ppt

病情观察 疼痛护理-----教会病人缓解疼痛的方法 用药护理-----遵医嘱用药 保健指导 护理措施－排尿异常 护理措施－焦虑 放松术 三、 尿量异常 多尿------ 24h 2500ml 少尿------ 24h 400ml 无尿-------24h 100ml 1）少尿、无尿： 肾前性：血容、心排出量↓，肾血管阻塞→ GFR ↓ 肾性：肾实质疾病→ 滤过↓ 肾后性：结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生 2）多尿： 肾源性：肾髓质高渗状态受破坏浓缩障碍 见 于：ARF多尿期、CRF早期 非肾源性：中枢性尿崩症、糖尿病 护理评估 病史： 原因、排尿次数、尿量、检查、治疗等； 身体评估： 生命体征、意识、体重、水肿等； 心理-社会资料：缺乏信心、恐惧、悲观； 辅助检查：电解质、血气分析等。 护理诊断 1.体液过多:尿量减少 2.有液体不足的危险：尿量过多 3.恐惧 护理措施----体液过多或不足的危险 1、一般护理：环境与休息、饮食 2、病情观察 3、用药护理： 多尿----严格输液 少尿----遵医嘱利尿 4、健康指导疾病知识、生活指导、定期复查等 四、血尿 定义 离心后尿沉渣红细胞3个/HP 意义--- 危险信号，提示存在严重泌尿系统疾患 分类 镜下血尿--外观正常、仅镜下发现较多红细胞 肉眼血尿--1ml/1L，尿呈血红色或洗肉水样 肾小球源性—肾小球；多形RBC 非肾小球源性— 尿路感染、结石、肿瘤、畸形等，均一RBC 血尿分类 血尿病因 泌尿系统 全身疾病 护理评估 病史 身体评估 心理-社会资料：缺乏信心、悲观； 辅助检查 护理诊断 1.排尿异常：血尿 2.个人应付能力差 护理措施－血尿 1. 一般护理 卧床休息 适当饮水—冲洗尿路、预防感染、防止血块 泌尿系统疾病症状体征护理 河南职工医学院 常方方 解剖 肾静脉 肾动脉 肾盂 1、肾解剖结构 皮质 肾乳头 肾柱 肾小盏 肾大盏 肾 窦 肾锥体 髓 质 肾的解剖和功能单位称为肾单位每侧肾约有100～200万个肾单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 肾脏的生理功能 排泄功能 内分泌功能 肾素 前列腺素 促红细胞生成素 合成活性VitD3 钠潴留，口渴 影响水钠代谢 肾性贫血 促进钙、磷吸收 二、常见临床表现 水 肿 血 尿 肾 区 钝 痛 与 肾 绞 痛 尿 路 刺 激 征 排 尿 异 常 二、常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 二、常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 球管功能失衡，引起水、钠潴留，少尿及水肿，以头皮、眼睑等疏松组织处为著，晨起明显 二、常见临床表现 水 肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降； 有效血容量减少导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加； 体位低处水肿显著 肾炎性水肿 肾病性水肿 Edema The general manifestations 护理评估 病史　水肿原因、部位、程度、伴随症状 身体评估　生命体征、体重、胸腹水征。 心理-社会资料 病情反复—焦虑、自卑等 实验室检查　尿液、肾功能、B超等。 1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 3、自我形象紊乱 护理诊断 护理目标 1. 病人水肿减轻或完全消退； 　 2. 未发生皮肤破损； 3. 正确认识身体外形改变。 护理措施－体液过多 （一）一般护理 1. 休息、体位 重度—卧床休息 轻度---劳逸结合 2. 饮食护理 1）限制水盐摄入 轻、尿量1000ml---钠盐3g/日、轻微限水 重、少尿----无盐饮食、水 1000ml/d 护理措施－体液过多 2. 饮食护理 2）调节蛋白摄入---GFR 严重水肿、低蛋白血症---1g/（kg.d） 轻度水肿、低蛋白血症---0.5-0.6g/（kg.d） 3）补充足够热量---避免负氮平衡 126—147kJ/kg 护理措施－病情观察 观察内容： 体重、水肿消长、积液、24h出入液量； 生命体征、血压；