杨蓉佳 11.8.心肺复苏Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT.ppt

甘肃省人民医院; 2010美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南 ;心脏骤停（sudden cardiac arrest, SCA），是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其典型临床表现为：意识突然丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止 心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）是指未能预料的于突发心脏症状1-6小时内发生心脏原因导致的死亡 ;SCA时的心电图可表现为: 心室颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉性室性心动过速（pulseless ventricular tachycardia, VT） 心室静止（ventricular asystole） 无脉电活动（pulseless electric activity, PEA）; CPCR是与人体生理、病理、解剖 、药理等多门基础学科及临床学科密切相关的专业技术 ;原始的心肺复苏 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 古代的复苏方???有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 ;; 1543年 Vesalius发明间歇性正压人工通气 1771年Tossach发明口对口人工呼吸 1878年Boechm发明了开胸式心脏按摩 1899年Prevost发明了体内除颤术 1911年kuhn 发明了气管插管术 1946年Guvitch发明了直流电除颤术;2. 现代心肺脑复苏的形成 Peter Safar（1958年）重新描述口对口人工呼吸的应用 Kouwenhoven(1960年)发明胸外心脏按压 Zoll（1956年）发明体外电除颤 1960年Peter Safar将口对口人工呼吸和胸外按压组合为心肺复苏术，后来与电除颤共同形成现代心肺复苏的三大要素 ;胸外心脏按压(1960年，Kowenhoven);1992年美国心脏病学会正式提出“生存链”的概念 1998年正式提出早期应用“自动体外除颤器（AED）” 2000年8月15日颁布了《2000国际心肺复苏及心血管急救指南》 ;;CPCR的历史;困惑;不断改进;期望;;;《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写 同时发表于《Circulation循环》和《Resuscitation复苏》两份期刊上的《2010 年 ILCOR 国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》,是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南;证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论和探讨 专家们制作了包括 277 个复苏和心血管急救主题的 411 份科学证据总结;该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类，其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项;针对所有施救者的主要问题;按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 ;对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值 (30:2) 并未更改 仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步 之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）;建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训 参与制定《指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的;理由： 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT) 在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除