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昏迷待查PPT
昏迷原因待查 的急诊救治与护理;目的;案例 12月16日晨，宾馆老板拨打120电话称一客人扑倒在地，呼叫不醒，伴肢体轻微抽搐，持续时间不详。我科医护司迅速出诊，赶往现场。现场情况如下： ; 何病？因何发病？ 发病时间？持续多久？ 此时情况如何？;中度昏迷：患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。 重度昏迷（深昏迷）：患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。 过度昏迷：患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。 ;重要的神经系统检查;病理反射;（1）双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血 （2）双侧瞳孔散大：见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷；瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝 （3）对双侧瞳孔不等大：见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊;诊断;昏迷的鉴别诊断;按图索骥;急诊处理;急诊处理;1.患者儿子诉其父昨晚饮酒后玩电脑，一夜未睡。第一次（约06:00）醒时患者还坐在电脑前，第二次（约7:30）醒时发现其父仆倒在地，并未呼救。患者朋友来发现后通知宾馆老板后拨打120（出诊约08:20）。;总结;Thank you
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