康复1班 第二小组脊髓损伤的康复.docVIP

《临床康复治疗》作业格式 组长：李佳旺 组员：梁珊珊 杨慧聪 郑盛敏 陈明宇 黄丽芳 脊髓损伤( spinal corcl injury,SCl)是指由于各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。 二、病例病情摘要 男性患者，29岁，因高处坠落致腰外伤后双下肢瘫、二便失禁5年入院。10前入院（2004年6月7日），不慎从脚手架上（6n1高）坠落，腰部砸在钢管上当即双下肢运动感觉丧失，并伴有意识丧失约4小时，当地医院给予枕部头皮缝合六针，伤后l周行“哈氏棒内固定术”术后双下肢感觉与运动功能无恢复，且伤后来进行康复训练。目前患者可独立完成翻身、起坐、床与轮椅间的转移动作，但入厕、入浴动作需辅助，步行动作不能完成，借助腹压排尿每次可达350ml，大便每日1次，不用开塞露，伤后双下肢一直有麻胀和烧灼感，不影响睡眠，饮食正常。既往体建，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。结婚2年未育，无烟、酒嗜好，家住三楼，二室一厅，未进行无障碍改造，社区内无康复设施。伤前从事建筑工人工作7年。性格外向，既往无重大心理创伤史n体格检查：神情，精神可，查体合作，心肺（一），腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：上肢肌力、肌张力正常，最低正常感觉平面为T．，；双下肢肌力0级，腹壁反射上(+)中(+)下（一），提睾反射（一），膝腱反射（一）．跟腱反射（一），鞍区感觉（一），肛门反射(+)，双侧巴氏征（一），肌张力无明显增高，下肢被动ROM正常。辅助检查：X线示：T12 L．骨折脱位：哈氏棒内固定术后。 （一）运动治疗 2 中期康复评定 评定量表的选择 肌力分级标准 5级 能抗重力,抗充分阻力运动 4 级 能抗重力,抗中等阻力运动 3 级 能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力运动 2 级 在减重状态下能作关节全范围运动 1级 有轻微收缩,但不能引起关节运动 0 级 无可测知的肌收缩 评定结果:患者双下肢肌力处于1级 评定结果分析:患者双下肢肌力有所改善 感觉功能恢复等级 恢?复?等?级? 评?定?标?准 0级（S0） 感觉无恢复 1级（S1） 支配区皮肤深感觉恢复 2级（S2） 支配区浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级（S3+?） 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 5级（S4） 完全恢复? 评定结果:患者双下肢感觉功能处于1级 评定结果分析:患者双下肢感觉有所恢复 2 中期评定记录表 姓 名： 住 院 号： 性 别：男 年 龄： 34 职 业：建筑工人 申请医生： 申请时间： 治疗进展情况： 患者双下肢肌力可达到1级,腹壁、肛门反射呈阴性 . 按摩后患者的双下肢麻胀和烧灼感有所减轻 。 双下肢的感觉功能能达到1级