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丙基硫氧嘧啶联合血府逐瘀胶囊治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的疗效观察 康立丽 天津市津南区咸水沽医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察丙基硫氧嘧啶联合血府逐瘀胶囊治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的疗效及对患者凝血功能及胰岛素抵抗的影响。方法 将100例甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者随机分为对照组与观察组, 每组50例。对照组给予丙基硫氧嘧啶及保肝药物治疗, 观察组在对照组治疗基础上联合血府逐瘀胶囊治疗, 观察2组治疗效果、治疗前后凝血功能指标及胰岛素抵抗变化情况, 统计2组不良反应发生情况。结果 治疗1个疗程后, 观察组治疗总有效率显著高于对照组 (P0.05) ;观察组治疗后血浆凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT) 、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组 (P均0.05) , 纤维蛋白原 (FIB) 水平均显著高于对照组 (P0.05) ;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) 。结论 丙基硫氧嘧啶联合血府逐瘀胶囊治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害疗效确切, 可有效改善凝血功能及胰岛素抵抗, 且安全, 值得推广应用。 关键词： 甲状腺功能亢进; 肝功能损害; 丙基硫氧嘧啶; 血府逐瘀胶囊; 收稿日期：2016-12-25 Received： 2016-12-25 甲状腺功能亢进简称甲亢, 是由多种原因引起的甲状腺合成及释放过多甲状腺激素, 引起机体交感神经、消化代谢、循环系统兴奋, 以进食以及便次增加、心悸、眼突、甲状腺肿大等症状为主的临床综合征。临床发现本病可导致多个脏器病变, 其中以心血管及神经系统病变多见, 但也可损伤肝脏, 导致患者肝功能异常、肝肿大, 严重者可出现肝硬化和黄疸, 临床称其为甲亢合并肝损害, 若未能得到及时有效治疗, 则会对患者的健康造成严重影响[1]。目前临床上治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害尚缺乏十分特效的方法。祖国传统医学认为本病多属虚实夹杂, 其虚为脾虚肝郁, 其实为瘀血、气滞、湿热互结[2], 需给予活血化瘀、疏肝理气等治疗。本研究观察了丙基硫氧嘧啶联合血府逐瘀胶囊治疗该疾病的疗效及对凝血功能及胰岛素抵抗的影响, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2014年12月—2016年10月我院收治的甲状腺功能亢进合并肝功能损害患者100例, 均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[3]有关甲状腺功能亢进的诊断标准;遵医嘱按时服药;自愿参加本次研究治疗并签署知情同意书;对研究药物不过敏;肝功能损害判断标准:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移酶升高 (高于正常值2倍) , 碱性磷酸酶升高, 总胆红素或直接肝红素升高, 白蛋白 (A) 下降, 球蛋白 (G) 上升或A/G比例下降甚至倒置, 上述指标其中之一异常则可判定为肝功能损害[4]。排除合并心血管、脑血管、血液、泌尿系统有严重疾病者和精神疾病者;免疫功能异常肝病者;因营养缺乏、胆汁淤积、化学药品中毒或感染等其他原因致致肝功能损害者;妊娠期妇女;甲亢危象者。100例患者按照随机数字法分成对照组与观察组, 每组50例, 2组病程、性别、体质量指数、年龄比较差异均无统计学意义 (P均0.05) , 具有可比性。见表1。 表1 2组一般资料比较 ?? 下载原表 1.2 治疗方法 对照组给予丙基硫氧嘧啶片 (精华制药集团股份有限公司, 国药准字 口服, 初始剂量为150~400 mg/d, 于临床症状明显改善、甲功恢复后逐渐减量, 维持至50~100 mg/d, 1次/d;硫普罗宁肠溶片 (远大医药有限公司, 国药准字 口服, 100~200 mg/次, 3次/d。观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀胶囊[天津宏仁堂药业有限公司, 其成分为红花、生地黄、桃仁 (炒) 、赤芍、桔梗、当归、麸炒枳壳、川芎、柴胡、牛膝、甘草, 0.4 g/粒, 国药准字口服, 4粒/次, 3次/d。2组均以2个月为1个疗程, 1个疗程后比较2组疗效。 1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 依照《中医病症诊断疗效标准》[5]的评定标准评定疗效。显效:治疗1个疗程后临床症状体征消失, 体质量明显改善, 各项实验室指标恢复正常或较治疗前改善超过30%;有效:治疗1个疗程后临床症状体征明显减轻, 体质量有所改善, 各项实验室指标明显改善或较治疗前改善10%~30%;无效:治疗1个疗程后临床症状与体征改善不明显, 体质量及各项实验室指标无明显变化或改善在10%以内。显效+有效为总有效。 1.3