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睡眠无创呼吸机发展及其新技术陈正龙1，李淼2，胡兆燕1，谢海明1（1.上海医疗器械高等专科学校，上海200093；2.上海理工大学机械工程学院，上海200093）[摘要]对睡眠呼吸暂停综合症及其危害进行了简要地介绍，阐述了睡眠无创呼吸机的发展和分类、其治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的原理，对目前市场上比较流行的3种机型的主要技术性能指标进行了对比，最后介绍了睡眠无创呼吸机发展的一些新技术。[关键词]睡眠呼吸暂停综合症；睡眠无创呼吸机；持续正压通气；双水平正压通气[中图分类号]TH777[文献标志码]A[文章编号]1003－8868（2009）02-0034-03DevelopmentandNewTechnologyofSleepNon-invasiveVentilatorCHENZheng-long1,LIMiao2,HUZhao-yan1,XIEHai-ming1(1.ShanghaiMedicalInstrumentationCollege,Shanghai200093,China;2.MechanicalEngineeringCollege,UniversityofShanghaiforScienceandTechnology,Shanghai200093,China)AbstractSleepapneasyndrome(SAS)anditsharmtothehealtharebrieflyintroduced,thereviewonhistoryandclassificationofsleepnon-invasiveventilatorispresented,andtherapymechanismofCPAPonSASisdescribed.Furthermore，thespecificationsofthreepopularCPAPinthemarketarecomparedandsomenewtechnologiesofCPAParediscussed.[ChineseMedicalEquipmentJournal，2009，30（2）：34-36]KeywordsSAS;SleepNon-invasiveVentilation;CPAP;BiPAP1SAS介绍睡眠呼吸暂停综合症（SleepApneaSyndrome，SAS）是一种常见且日益受到重视的睡眠呼吸障碍疾病。我国SAS患者在2000万以上[1-4]，其在成人中的发病率很高，男性约为4%，女性约为2%，老年人的发病率为50%左右。SAS临床表现为睡眠时打鼾，反复发作的呼吸浅慢或呼吸暂停。SAS严重影响患者和他人的睡眠质量，严重者可导致心脑肺和肾脏等重要生命器官的并发症。根据呼吸暂停事件发生时胸腹呼吸运动的有无，将SAS分为阻塞型（OSA）、中枢型（CSA）和混合型（MSA）3种，其中70%以上的SAS患者为阻塞型睡眠呼吸暂停。对SAS的治疗可以采用行为治疗、持续气道正压、手术治疗和药物治疗等方法，其中持续气道正压治疗已经成为公认的OSA治疗最为有效和安全的方法。美国是开展SAS治疗最早的国家之一，2005年该国治疗用呼吸机的需求总量接近100万台。十多年来的年需求增长率为20%左右，近2a由于大量心脏病患者的有效使用，年增长率提升到30%~40%。西欧2005年治疗用呼吸机需求量约为70万台，年增长率为20%左右。自2003年开始，日本OSA诊疗进入保险，治疗用呼吸机的需求量急速增加，2005年年需求量已达20多万台。在我国，目前人们对OSA的危害认知度很低，治疗的普及速度十分缓慢。2睡眠无创呼吸机的发展1981年，澳大利亚沙利文（Sullivan）教授首次用CPAP方法治疗OSA，取得了良好的效果[5]。之后其在其他医学中心应用，证实了利用CPAP治疗OSA不仅短期有效，长期治疗还可防止OSA并发症的发生，同时由于轻型鼻罩或口鼻面罩的成功研制，使得CPAP治疗仪得以迅速推广。第一代商业化CPAP大约出现在1982年，电动机转速恒定，治疗压力波动较大，呼气时患者感到呼气费力，有憋闷的感觉。第二代CPAP出现在2000年前后，其增加了压力传感器，呼气时电动机转速降低，治疗压力相对恒定，舒适度有所提高，但是患者呼气时仍需较大的肺部做功。第三代CPAP大约出现在2004年，其具备了呼气阻力主动释放功能，使用舒适度高。1994年，澳大利亚瑞思迈公司（Resmed）首次推出CPAP平台指数滴定法，同年推出了第一代AUTOSET自动压力调节呼吸机（AutoCPAP），它能够根据患者有无呼吸暂停、低通气情况及上呼吸道阻力的大小等自动调整正压通气的压力。BiPAP呼吸机在20世纪90年代初由美国伟康公司（Respironics）率先推出，其较好地解决了无创通气条件下人机同步和漏气