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护理查房 姓名：龚佩茹　　科室：妇产一科　　床号：14床　　病案号：5726868初步诊断：腹痛1.黄体破裂2.盆腔炎 1.14床 龚佩茹23　岁。大专文化，学生。既往史：既往体健，无疾病史，否认肺结核、肝炎、伤寒等传染病史，无外伤史、无手术史；否认药物及食物过敏史；无输血史；预防接种不详。因右下腹痛3+小时于2013-03-08 16：45步行入院。查体：T36.8℃，P79次/分，R19次/分，BP110/80mmHg，门诊超声见右侧附件区异常回声，腹腔积液，尿妊娠试验阴性，门诊拟腹痛待查：黄体破裂收入我科。患者自发病以来，无恶心呕吐、腹泻、尿频尿急尿痛、发热，精神可，对答切题，体查合作，饮食正常，睡眠正常，大便正常，小便正常，体重无明显变化。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅,宫颈质软，轻度糜烂,宫颈举痛及摇摆痛（-），子宫前位,常大，无压痛，双附件未及异常包块。入院后长期医嘱给予二级护理，测血压q2h，急查血血常规白细胞　10.89x10^9/L，红细胞　3.74x10^12/L，血红蛋白　125g/L，ABO血型　AB型，RH血型　阳性(+)，尿妊娠试验　阴性(-)，乙肝三对正常。人绒毛膜促性腺激素　15.1IU/L，葡萄糖　7.07mmol/L，生化大致正常。，静脉输液：生理盐水250ml+头孢曲松钠2.0g/ivgtt bid,替硝唑200ml/ivgtt bid.5%GS500+酚磺乙胺3.0g/ivgtt qd.于03-09后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升，拔针后无活跃出血，手术经过顺利，术后安返病房，予预防感染，止血等对症治疗，嘱其注意腹痛及阴道流血情况，辅助检查：超声示：右侧附件区异常回声，腹腔积液或积血。向患者及家属交代病情，目前有手术指征，可行腹腔镜探查术，并交代手术风险及并发症，患者及家属表示知晓理解后，要求并同意腹腔镜探查术，已签字为证。于2013-03-11入手术室在腹腔镜下行右侧卵巢修补术。术后按全麻术后护理常规护理，禁食，吸氧，及给予止血，消炎等处理。03-12肛门已通气。03-13复查葡萄糖　4.91mmol/L，已解大便。 初步诊断：腹痛1.黄体破裂2.盆腔炎 现根据上述情况提出以下护理问题： 1、知识缺乏 缺乏疾病的发生，发展，治疗及护理知识。 预期目标 ：患者对疾病的治疗，护理知识增加。 2、焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。 （1）诊断依据：①精神紧张、哭泣；②言行失控；③自诉有惧怕感或不安全感。 （2）预期目标：患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。 （1）诊断依据：①自诉疼痛；②痛苦病容；③强迫体位。 （2）预期目标：患者自诉能够忍耐,能配合诊疗护理工作。 预期目标：有关并发症可及时预防、及时发现和处理。 预期目标：预期目标：预期目标： 8出院指导 卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。痊愈出院后，须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。 1、黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30 岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。其实，黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。黄体破裂的诊断依据 1.病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;性交后发病史。 2.起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。 3.腹部检查：有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。4.白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳