托幼机构常用护理技术.pptVIP

体温 机体在下丘脑体温调节中枢的作用下，体内产热与散热保持动态平衡的结果 产热器官：肝脏、骨骼肌 产热方式：食物氧化、运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多 口腔测温法 测量时间：3分钟 不合作、张口困难、呼吸困难、口腔疾患者不宜 进食、冷热饮、面部冷热敷后：30分钟后测量 不慎咬破体温计： 清除口腔内的玻璃碎屑， 口服蛋清或牛奶 服用粗纤维食物 腋下测温法 擦干腋下汗液 水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤，将小儿手臂曲肘过胸，夹紧体温计 测量时间：10分钟（至少5分钟） 不宜测量： 腋下多汗，腋下有创伤、手术或炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者者 直肠温度测量法 患儿侧卧、俯卧或屈膝仰卧，露出臀部 润滑汞端，插入肛门，儿童插入2－3cm，婴幼儿1－2cm 测量时间：3分钟 体温计的消毒 不能蒸煮 口表、肛表、腋表分开消毒 消毒前用消毒棉球或卫生纸擦净 体温正常范围 肛温：36.5℃～37.5℃ 口温：37.5℃以下 腋温：36.0℃～37.0℃ 正确认识小儿发热 发热是机体抵抗病原微生物侵袭, 适应内外环境温度变化，保护机体的一种防御反应 益处：WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高 危害：耗氧增加，代谢障碍，部分儿童可因大脑皮质兴奋引发惊厥（6月-6岁，特别是6月-3岁) 热度高低与疾病轻重程度不一定成正比 发热只是一个症状 高热小儿的护理 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长 加强病情观察： 发热的过程及临床表现 高热小儿的护理 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长 加强病情观察： 小儿呼吸观察 正常：节律均匀，无声，不费力 频率： 1岁以下：30-40次/分；1-3岁：25-30次/分 3-7岁：25次/分 哭吵、活动、发热时加快，睡眠时减慢 小儿以腹式呼吸为主 小儿脉搏观察 正常：节律规则，跳动有力 频率： 1岁以下：120-140次/分钟，1-3岁：100-120次/分钟 3-7岁：80-110次/分钟 哭吵、活动、发热时加快，睡眠、安静时减慢 测量： 安静状态下测量，计数1分钟 测桡动脉搏动：小儿或坐或卧，腕部伸展，测量者将食指、中指、无名指指端放在桡动脉处，压力适中，以能触及脉搏跳动为宜 测股动脉或颈动脉搏动 高热小儿的护理 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长 加强病情观察： 高热小儿的护理 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长 加强病情观察： 降低体温： 高热小儿的护理 耐心安慰，卧床休息，及时通知家长 加强病情观察： 降低体温： 补充营养和水份： 临床表现 表现： 突然意识不清，头后仰或偏向一侧、角弓反张，双眼凝视、斜视或上翻，牙关紧闭、口吐白沫，面部青紫，面部和四肢阵挛性抽搐、大小便失禁 通常数秒后或数分钟后缓解，一次发作持续30分钟以上者为惊厥持续状态 病理机制 1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善，分析和鉴别能力差 2.神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后冲动易泛化 3.免疫功能低下，易感染患病 4.血脑屏障功能低下，毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等 高热惊厥的特点 惊厥发作前均有发热（38.5~40℃） 有些小孩体温38℃时就会出现 多发生在病初体温骤升时 由急性上呼吸道感染引起者占60% 一般呈全身性，发作时间较短暂 数秒至数分钟，不超过5-10分钟 发作停止后很快清醒，神经系统检查往往无异常，发作后一周脑电图无异常 亲属中常有高热惊厥或癫痫的病史 高热惊厥的处理 保持呼吸道通畅，同时联系家长 左侧卧，头稍后仰，下颏前突；或去枕仰卧，头偏向一侧 去除口腔分泌物 高热惊厥的处理 保持呼吸道通畅，同时联系家长 高热惊厥的处理 保持呼吸道通畅，同时联系家长 按压人中、合谷、内关、涌泉等穴位 高热惊厥的预防 入园前了解幼儿有无高热惊厥史 入院前体检 或通过家长会了解 加强全日观察，一旦发热应及时做好物理降温或及时就医 对发热的及时发现和正确处理是关键 惊厥先兆：惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等 与家长沟通，目的是保护儿童 有惊厥既往史者：家中要常备退热及镇静药 退热贴 共同的临床表现 胃肠道局部症状 腹泻 炎性：粘液脓血便；非炎性：水样便、蛋花汤样 恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重 全身症状 水、电解质和酸碱紊乱: ①脱水；②电解质紊乱；③酸碱紊乱、代谢性酸中毒 全身感染中毒症状 腹泻小儿的护理 及时通知家长 病情观察 不要过早使用止泻剂 饮食调理 注意皮肤的卫生清洁 做好消毒隔离 病情观察： 细菌性胃肠型食物中毒 由于进食被细菌及其毒素污染的食物而引起 有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病病史 有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便。脓血便及里急后重少见