个人防护技术2016年.ppt

公共卫生工作人员的防护要求 公共卫生工作人员的防护要根据接触患者的不同以及实施的相关操作来决定。 1. 肠道传染病患者的流调只要一般防护就可以，必要时加隔离衣和手套。 2. 呼吸道传染病极大多数以飞沫传播为主，流调时实施一级防护；如果采集病人的咽拭子标本，需执行二级防护。 3. 明确经空气传播患者（如开放性肺结核），流调时需在二级防护基础上增加医用防护口罩；如果要采集病人的咽拭子标本，需执行三级防护。 4. 突发不明原因病原体的流调，需在二级防护基础上增加医用防护口罩；如果要采集病人的咽拭子标本，需执行三级防护。 5. 疫点/疫源地/灾区现场消毒时，重点要注意消毒液对操作者眼睛、呼吸道和皮肤的损害，应做好相应的防护。除非是现场存在抵抗力比较强大的经空气传播病原体，才需要考虑空气隔离，佩戴医用防护口罩。 一级防护 适用范围 ①对疑似或确诊病例的密切接触者的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 ②对疫点周围（疫点除外）无害化处理和其它场所进行预防性消毒的人员。 防护要求 ①戴医用外科口罩，穿工作服，戴工作帽和乳胶手套。 ②对疫点周围无害化处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼镜、穿长筒胶鞋、带橡胶手套 。 ③每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。 二级防护 适用范围 ①进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。 ②对疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。 ③在疫点内进行标本采集和无害化处理以及进行终末消毒的人员。 防护要求 ①穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行无害化处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。 ②每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。 三级防护 适用范围 对病人实施近距离治疗操作例如气管插管、气管切开的医务人员。 防护要求 除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器。 一次性连体防护服/防渗透防护服穿着 检查防护服的完好性。 穿上防护服。 戴上帽子拉上拉链，贴上门襟胶条。 如有必要，可用胶带将接合部位密封，如门襟、防护服袖子和防护手套接合处、防护服帽子和全面具接合处。 做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍作业。 一次性连体防护服/防渗透防护服脱除 揭开门襟胶条。 从上向下拉开防护服拉链，双手抓住颈侧部位向上拉，低头的同时双手向后翻，这样可以摘下帽子并脱出双肩，然后双手从袖中抽出，之后就能顺利地将防护服以及鞋套完全脱下（这个过程中注意内裹外原则，避免双手和防护服外表面接触）。 适时穿隔离衣、防护服 防护服能预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。各种隔离衣可提供保护和屏蔽细菌减少感染传播的作用，但并不是接触所有的病人都需穿隔离衣；只有在衣服有可能被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的液体和大量的传染性材料污染时才使用。 隔离衣阻断微生物向其他病人、环境传播的作用远不如洗手更有效（隔离衣只穿一次，湿了就无效，应立即更换，提倡使用一次性隔离衣或塑胶围裙有防止液体渗透作用）。 四、手部、足部防护 鞋套防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染； 防止污染清洁环境。 手套的应用指征 清洁手套的应用指征 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。 （2）接触污染物品时应戴清洁手套。 无菌手套的应用指征 （1）医务人员进行手术时。 （2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时。 （3）接触病人破损皮肤、粘膜时。 一次性手套应一次性使用。 不同患者采样时要更换手套！ 戴手套的要求 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套。 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 但是在两个病人之间一定更换手套。 手套也不能代替洗手。 戴手套注意事项 诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。 操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。 戴无菌手套时应防止手套污染。 误区：戴手套可避免手污染。尽管戴手套可以减少70%～80%的手污染,在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受感染，但是戴手套并不能完全避免手被病原体污染。手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。此外，由于手套可能破损或表面被污染亦可导致HCWs手污染。研究结果表明，如不及时更