截肢患者的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 截肢患者的健康教育 余岚 余亮 王蕾（华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科 湖北武汉 430022) 【关键词】截肢 住院患者 健康教育 【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0364-02 截肢是指通过手术切除失活的、没有生理功能、危害生命的部分或全部肢体、以挽救患者生命，并通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能的一种治疗方法。由于截肢术是一种肢残的手术，大多数人一开始无法接受现实，为了患者减轻心理负担，使其有效配合治疗，术后尽早的回归社会，健康教育就变得尤为重要。健康教育是一门研究和传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识，技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防，治疗，康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因数，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[1]。2010年我科通过将健康教育贯穿于患者入院至出院的各个环节，使健康教育于医疗护理相结合，促进患者自觉采取有利的健康的行为，以改善，维护和促进人体的健康，因此取得较好的效果，报告如下。 1 临床资料 2010年6～7我科共收治外伤患者320例，其中截肢患者5例。截肢原因：周围血管疾病所致肢体坏死、严重创伤、严重感染、骨肿瘤，营养性溃疡，小儿先天发育异常等。职业分别为工人，农民，学生。我们对患者术前进行有效沟通，发现以下心理反应：焦虑、恐惧、抑郁 、悲观、怕痛等，担心手术与预后，担心失去工作，影响家庭及医疗费用，渴望受到重视。经针对性护理，负性心理得到缓解，均顺利完成手术。 2 健康教育方式与内容 2.1健康教育方式1 护士在进行健康教育前应评估患者的学习需要，针对每例患者的不同需要以及需求的紧迫性，制定个体化的健康教育内容[2]。2采取积极主动的健康教育方式，多与患者沟通交流，采取不同的教育形式提高患者的兴趣，将其注意力由关注治疗转移到关注改变其不良生活方式和行为的健康教育上来。 3护士把握健康教育的时机性是保证健康教育质量的前提，特别是在患者入院时，术前，术后，出院前这4个阶段是健康教育实施的重要时机，不能忽视。 2.2健康教育内容 2.2.1术前教育 1心理指导。截肢是一种破坏性手术，虽然为保全生命不得已而为之，但随着肢体的缺如，身体外形不同程度的破坏，常造成相应的生理功能障碍，使患者生理能力下降，给工作、生活、学习带来诸多不便，患者易产生自卑、悲观甚至厌世心理。应向患者及家属做好解释，告知患者不良情绪对手术及康复的影响，应向患者及家属做好解释，告知患者不良情绪对手术及康复的影响，说明手术的目的、 意义及配合方法，使患者接受截肢的现实，并为术后康复和安装假肢做好心理准备。2术前准备指导。急诊手术应向患者说明术前备皮及禁食水的意义[3]，取得患者的配合。择期手术的患者应指导患者进行手臂拉力和肢体功能锻炼，教会患者使用拐杖，保持正确的卧位。半骨盆切断和髋关节离断术者应告知患者术前清洁灌肠的目的，为手术需进入腹腔，避免肠道感染。指导患者做床上大小便训练，向患者讲解术前晚保持良好睡眠的意义，指导患者放松训练，安静入睡。 2.2.2术后教育 1体位指导。告知患者及家属术后需取平卧位，抬高患肢，2小时后肢体放平。下肢截肢者可采取头低足高位，抬高床尾，以减轻术后的残端张力，防止髋关节屈曲畸形。残肢应维持伸展位或固定于功能位。2饮食指导。告知家属麻醉清醒后可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。饮食应选用高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养。忌食辛辣、油腻的食物。3 病情观察指导。告知患者及家属术后注意观察残端有无水肿，发红，水疱，皮肤坏死及感染的症状。向患者说明术后可能出现幻肢疼痛，引导患者注意肢端，以使患者接受事实，增强心理承受能力。4功能锻炼指导。鼓励患者应尽早进行残端肢体的功能锻炼。如病情允许，上肢截肢患者术后1～2天可下地活动。下肢截肢患者，术后2～3天即可练习床上坐起。5～7天即可在他人帮助下，先扶拐下床站立。逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐于健肢成一等边三角形的稳定位置。熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力[4]。告知患者活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂